血清降钙素原和免疫炎性因子C反应蛋白、白介素-6、血清淀粉样蛋白A在脓毒血症中的诊断价值

发布时间：2017-03-25 06:01

  本文关键词：血清降钙素原和免疫炎性因子C反应蛋白、白介素-6、血清淀粉样蛋白A在脓毒血症中的诊断价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在脓毒血症中的诊断效能,确定其诊断临界值。方法选取2011年3～11月疑似脓毒血症感染者390例,根据临床感染病学标准分为脓毒血症组203例,非脓毒血症组187例,分别采用电化学发光法测定PCT、IL-6水平,速率散射比浊法测定CRP水平,定时散射比浊法测定SAA水平,采用ROC曲线比较上述指标的诊断价值。结果脓毒血症组中位PCT水平、中位CRP水平、中位IL-6水平、中位SAA水平均高于非脓毒血症组,差异具有统计学意义。PCT的曲线下面积(AUC)最大,为0.919(P0.05),而CRP和IL-6分别为0.755(P0.05)和0.784(P0.05),SAA最低为0.645(P0.05),4项指标联合AUC为0.892(P0.05)。PCT的AUC大于其余3项指标(P0.05),但与联合指标相比,差异无统计学意义。PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数优于CRP、IL-6和SAA。当PCT的最佳诊断点为1.18ng/mL时,灵敏度达84.7%,特异度达83.4%,Youden指数为0.681,阴、阳性预测值分别为64.1%和75.8%,阴、阳性似然比分别为0.18和5.10。ICU脓毒血症患者中位PCT水平高于其他医疗单元,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT作为诊断脓毒血症的早期指标,诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA,经济效应优于4项指标联合,可作为早期独立辅助诊断脓毒血症的可靠指标。
【作者单位】： 四川大学华西医院实验医学科免疫室;
【关键词】： 降钙素原 免疫炎性因子 血培养 脓毒血症
【基金】：国家自然科学基金(No.30772051,81001325)资助
【分类号】：R459.7
【正文快照】： 脓毒血症的死亡率居世界第十位,而ICU危重患者其死亡率则位于首位[1]。研究报道,脓毒血症的死亡率高达32.2%～55%[2,3],错过合适的治疗时机1h,患者的死亡率将上升5%～10%,且约有40%～55%的ICU脓毒血症患者因感染性休克在30d内死亡[3]。所以,早期诊断脓毒血症、争取最佳治疗时

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