急性百草枯中毒预后因素分析

发布时间：2017-03-25 17:10

  本文关键词：急性百草枯中毒预后因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：百草枯中毒的致死量小，且无特效解救药，对全身各个脏器、组织均具有毒性，成为临床救治最棘手的问题。超大剂量的百草枯中毒患者多在短期内死于多器官功能衰竭，中、重度中毒如能度过急性期，以后则出现不可逆的肺纤维化，后期多死于呼吸衰竭或MOF。 目的：通过对急性百草枯中毒（acute paraquat intoxication）患者资料进行回顾性分析，探讨及分析百草枯中毒的预后相关因素和合理的治疗方案。 方法：收集吉林大学白求恩第一医院2010年1月至2011年9月急诊住院的60例急性百草枯中毒患者的资料。比较及分析两组患者的临床资料、实验室指标及器官衰竭情况。 结果：（1）死亡组PQ服毒剂量、口腔溃疡临床分级高于生存组，具有显著性差异，有统计学意义（P0.01）；年龄、性别、洗胃时间及首次灌流时间、灌流次数无统计学意义。（2）两组病例白细胞计数及中性粒细胞百分比、肝功、肾功、肌酸激酶及动脉二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢根（HCO-3）及乳酸（Lac）有统计学意义（P0.05）。（3）两组患者存在不同程度的脏器功能衰竭，生存组器官衰竭发生率由高到低分别为：急性肾衰竭（ARF）、中毒性肝炎、中毒性胰腺炎、中毒性心肌炎、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；死亡组器官衰竭发生率由高到低分别为：ARF、ARDS、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、中毒性胰腺炎、消化道出血。ARDS、ARF、中毒性肝炎和消化道出血在两组比较存在明显差异，有统计学意义。（4）受试者工作曲线（ROC）提示：ROC曲线下面积（AUC）即预后辨别力自高至低分别为服毒剂量、HCO-3、Lac、白细胞计数、谷丙转氨酶和肌酐。 结论： （1）急性百草枯中毒患者，，口服百草枯剂量越大、口腔溃疡临床分级越高预后越差。（2）急性百草枯中毒患者实验室检查中白细胞计数及中性粒细胞百分比、转氨酶、尿素氮及肌酐、肌酸激酶、PCO_2、HCO_3~-、Lac可作为评估预后的早期指标。（3）急性百草枯中毒死亡组器官衰竭发生早，发生率较高，与预后明显相关。肺损伤几乎不可逆转，发生ARDS的患者预后极差，ARF发生率最高，但非致死性并发症。（4）急性百草枯中毒预后影响因素较多，经ROC曲线分析，其对预后辨别力从高到低依次为服毒剂量、HCO_3~-、Lac、白细胞计数、谷丙转氨酶和肌酐。
【关键词】：急性百草枯中毒 预后 ROC曲线 治疗方案
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R595.4
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 第1章 绪论11-12
• 第2章 综述12-22
• 2.1 百草枯的理化性质及体内代谢12-13
• 2.2 百草枯中毒的发病机制13-16
• 2.3 百草枯中毒的临床表现16
• 2.4 百草枯中毒的治疗16-22
• 第3章 临床资料及研究方法22-23
• 3.1 临床资料22
• 3.2 研究方法22
• 3.3 统计学处理22-23
• 第4章 结果23-34
• 4.1 临床资料23-24
• 4.2 实验室检查24-27
• 4.3 器官衰竭27-31
• 4.4 ROC 曲线分析31-34
• 第5章 讨论34-41
• 5.1 临床资料34-37
• 5.2 实验室检查37-39
• 5.3 器官衰竭39-40
• 5.4 ROC 曲线分析40-41
• 第6章 结论41-42
• 参考文献42-49
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果49-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 邓朝霞;熊建琼;何盛琴;王涛;张雷;;血液灌流对百草枯中毒患者肺气体交换及血浆百草枯浓度的影响[J];重庆医学;2009年20期

2 张予,王筠,徐霞,张覃沐;几种二萜类化合物对自由基诱导的线粒体损伤的保护作用(英文)[J];河南医学研究;1999年01期

3 胡海;聂虎;;63例口服百草枯中毒患者预后早期评价的Cox比例风险模型分析[J];华西医学;2007年03期

4 陈慧;石汉文;田英平;;百草枯中毒致肺损伤的研究进展[J];临床荟萃;2006年02期

5 孙晓莉;郑雪冰;霍鹏飞;马丕勇;;血必净早期干预治疗百草枯中毒肺纤维化的临床研究[J];临床荟萃;2011年05期

6 卢中秋;贺晓艳;;百草枯急性中毒的诊治进展[J];中国全科医学;2009年20期

7 骆宁;曹书华;;血液净化联合依达拉奉治疗急性百草枯中毒的临床观察[J];实用医学杂志;2009年23期

8 王敬灵;曹书华;王勇强;常文秀;;急性百草枯中毒患者肝功能变化及意义[J];天津医科大学学报;2011年03期

9 刘勇;毛正果;周焕城;张志;付守芝;;免疫抑制剂治疗百草枯中毒的Meta分析[J];胃肠病学和肝病学杂志;2009年05期

10 隋宏;菅向东;楚中华;张政伟;阚宝甜;张玲;张海艇;;大鼠急性百草枯中毒血清中细胞因子的动态变化[J];毒理学杂志;2007年01期

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本文编号：267510