重组人生长激素应用时机对严重烧伤血糖变化影响的Meta分析

发布时间：2020-07-08 17:12

【摘要】：目的系统评价重组人生长激素(Recombinant human growth hormone,rhGH)应用时机对严重烧伤患者血糖变化的影响。方法以《Cochrance系统评价员手册》为检索策略准则,于《PubMed》、《Coc hrane Library》、《Embase》数据库中以“Burns、Growth Hormone、Blood G1 ucose、Randomized Controlled Trial”为检索词检索其主题词及自由词,以主题词及自由词检索自建库至2018年9月发表的文献;于《维普数据库》、《万方数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中文科技期刊全文数据库》以“烧伤、重组人生长激素、血糖”为检索词检索自建库至2018年9月发表的文献。结果指标:给药后第7天血糖效应(血糖改变量)、给药后第14天血糖效应。原始文献的处理可分为三个步骤:文献筛选、质量评价和资料提取。在尽量与原作者联系补充资料的前提下,以上过程可由两名评价员独立进行。将纳入网络m eta分析的文献用stata14.0软件制作网络结构图、森林图及校正比较漏斗图,并进行一致性分析及基于频率学方法的网络meta分析。结果纳入本网络meta分析的RCT文献共8篇,共包含310例严重烧伤患者,这其中包括烧伤后7天内给rhGH的干预1组134例;烧伤后超过7天给rhGH的干预2组47例;给生理盐水的干预3组129例。所有纳入文献用Jadad量表评分,得分均为3分,表明可能存在研究偏倚风险。采用Dias模型进行一致性分析,给药后第7天和给药后第14天各干预之间,直接比较与间接比较之间的差异没有统计学意义,相应的P值均大于0.05,提示没有证据表明网络rmeta模型存在不一致性。基于频率学方法的网络meta分析:给药后第7天,干预2组与参照组干预1组比较,平均效应差值WMD为-0.330[95%CI(-2.242,1.582),P0.05],表明给药后第7天干预2组与干预1组的血糖改变量差异无统计学意义。干预3组与参照组干预1组比较,平均效应差值WMD为-2.707[95%CI(-3.536,-1.878),P0.001],表明给药后第7天干预3组与干预1组的血糖改变量差异有统计学意义。给药后第14天,干预2组与参照组干预1组比较,平均效应差值WMD为-0.910[95%CI(-2.518,0.698),P0.05],表明给药后第14天干预2组与干预1组的血糖改变量差异无统计学意义。干预3组与参照组干预1组比较,平均效应差值WMD为-1.836[95%CI(-2.616,-1.057),P0.001],表明给药后第14天干预3组与干预1组的血糖改变量差异有统计学意义。结论在给药后第7天及第14天,7天内给药与给生理盐水血糖改变量差异有统计学意义;7天内给药与7天后给药血糖改变量差异无统计学意义。因此,rhG H治疗严重烧伤会引起血糖升高,但其升高程度与应用时机无明显关系。本文由于给药后第3天及给药后第21天数据较少,未能得出结果,导致本文观察指标较少,降低了研究结果论证强度的可信度。由于纳入文献存研究偏移和发表偏移可能性,需要更多大样本量,高质量的RCT文献,以得到更加有力的临床证据。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R644
【图文】：

图２－１逦ｒｈＧＨ应用时机对严重烧伤血糖变化影响的网络Ｍｅｔａ分析步骤图逡逑１６逡逑

图２－２逦《Ｃｏｃｈｒａｎｃｅ系统评价员手册》为准则设计的检索策略逡逑１７逡逑

逦４逡逑Ｍｅａｎ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ逡逑图３－２邋纳入ｍｅｔａ分析８项宄研给药后第７天血糖效应差值森林图逡逑注：干预１为干预１组，干预２为干预２组，干预３为干预３组，横轴表示干预组之间血糖效应差值，纵轴表示纳入的文献。逡逑图中点横坐标代表给药后第７天两个干预组之间血糖效应差值的效应量，点的大小代表该研究权重，横线代表可信区间。逡逑２０逡逑

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