大剂量短程糖皮质激素治疗早期合并全身炎症反应综合征的急性胰腺炎的临床研究

发布时间：2020-08-26 16:40

【摘要】：目的:通过观察糖皮质激素治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)的临床效果,探讨糖皮质激素在治疗急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征中的作用,为其在急性胰腺炎中的治疗提供新的理论依据。方法:收集2014年7月14日—2015年2月28日南昌大学第一附属医院医院消化科收治的胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者48例,所有急性胰腺炎患者均符合急性胰腺炎2012年亚特兰大分类和定义修订的国际共识的诊断标准,且SIRS患者均符合美国胸科医师协会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议的关于SIRS的诊断标准。按照随机数字表将患者随机分为两组,大剂量甲泼尼龙治疗组(23例)和常规治疗组(25例),大剂量甲泼尼龙治疗组是在内科综合治疗的基础上使用1.5mg/kg/d×3天的甲泼尼龙,而对照组仅给予内科综合治疗,按照Marshall评分,对于出现急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者尽早使用呼吸机,对出现肾功能衰竭(renal failure,RF)患者尽早给予肾脏替代治疗,对于出现休克患者,尽早给予血管活性药物治疗。在不同的时间点观察患者出现器官衰竭持续时间及全身炎症反应综合征各指标的变化,并计算APACHEⅡ评分(acute physiological and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、SIRS评分,观察比较两组患者的住院期间感染率及住院时间。结果:通过基线分析,两组患者入院第1天的基线资料均无明显差异。1、两组患者血清CRP的变化:大剂量甲泼尼龙治疗组与内科综合治疗组在入院第3天和第5天CRP较前明显下降,且第5天的差异有统计学意义(p0.05)2、两组患者SIRS评分、APACHEⅡ评分比较:我们观察到在入院的第3天和第5天大剂量甲泼尼龙治疗组与内科综合治疗组的SIRS评分及APACHEⅡ均较前明显下降,但差异无统计学意义(p0.05)。3、两组患者器官衰竭的发生率:大剂量甲泼尼龙治疗组与内科综合治疗组患者急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、休克、腹腔间隔综合征及MODS的发生率均无统计学差异(p0.05)。4、两组患者的感染发生率:入院第7天、14天大剂量甲泼尼龙治疗组与内科综合治疗组患者的感染率较前有所下降,但不同时间点及各个系统感染的发生率均无统计学意义(p0.05)。5、两组患者住院天数:内科综合治疗组的住院天数低于大剂量甲泼尼龙治疗组,但其差异无统计学意义(p0.05)。结论:早期使用大剂量甲泼尼龙3天疗法治疗急性胰腺炎合并SIRS,可在疾病早期降低血浆中CRP,且不会增加感染的风险。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576;R459.7

【参考文献】

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1 Marja-Leena Kylnp;Heikki Repo;Pauli Antero Puolakkainen;;Inflammation and immunosuppression in severe acute pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2010年23期

2 Zilvinas Dambrauskas;Nathalia Giese;Antanas Gulbinas;Thomas Giese;Pascal O Berberat;Juozas Pundzius;Giedrius Barauskas;Helmut Friess;;Different profiles of cytokine expression during mild and severe acute pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2010年15期

3 Yuk Pang Yeung;Billy Yeung Kit Lam;Andrew Wai Chun Yip;;APACHE system is better than Ranson system in the prediction of severity of acute pancreatitis[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2006年02期

4 ;Changes of gastric and intestinal blood flow, serum phospholipase A_2 and interleukin-1β in rats with acute necrotizing pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2005年23期

5 ;Clinical characteristics and prognostic factors of severe acute pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2004年22期

6 ;Clinical characteristics and management of patients with early acute severe pancreatitis:Experience from a medical center in China[J];World Journal of Gastroenterology;2004年06期

7 陈晓理,黄兴兰,吴浩,吴晓娟;常用免疫抑制剂对急性胰腺炎免疫异常的调节作用[J];中国普外基础与临床杂志;2002年06期

本文编号：2805426