慢性硬膜下血肿术后复发相关危险因素研究及预测模型的建立

发布时间：2020-11-06 14:59

　　 目的:通过对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)临床和影像资料分析,确定与其术后复发相关的危险因素。建立一个nomogram模型用于预测CSDH钻孔术后复发情况。方法:回顾性分析青海省人民医院2010年1月至2017年11月收治的514例患者,并最终纳入231例患者。对符合纳入标准患者的临床及神经影像学资料进行分析,采用单因素分析筛选出与CSDH术后复发相关的危险因素,进行多因素分析,找出其中显著相关的危险因素,利用这些因素建立nomogram模型,并对其准确性进行验证。结果:CSDH患者术后3个月内总体复发率为14.29%(33/231例),本研究发现,较大的术前血肿体积(121ml)、较大的术后残腔体积(72ml),高密度型及混合密度型(包括板状型、分层型、渐变型及分隔型)的血肿以及高龄(65岁)均是CSDH术后复发的显著危险因素(P0.05)。利用这些预测因子,建立一个预测复发的nomogram模型,以50%的复发率作为分界点,对应分值252分来验证nomogram模型,其预测CSDH复发的准确性为91.70%,敏感性和特异性分别为87.88%和84.85%。结论:我们发现术前血肿体积、术后残腔体积、血肿分型和高龄均与CSDH术后复发有关,并以此为依据制定了一个nomogram模型。此nomogram模型对于预测CSDH的复发具有较高的准确性,需要在将来进行更多的外部验证。
【学位单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R651.15
【部分图文】：

图 3.2 CSDH 术后复发危险因素的森林图3.5 nomogram 模型的建立及验证根据多因素分析的结果，我们使用 V1、V2、血肿分型和年龄四项危险因素，作为预测因子来建立 nomogram 模型（图 3.3）。在此模型中，V1是术后复发的最强预测因子，对应分值为 100 分，其次是血肿分型（97 分）、年龄（65 分）以及 V2（56 分），总分为 318 分，各预测因子对应分值见表 3.5。

13图 3.3 预测 CSDH 术后复发的 nomogram 模型Nomogram 模型中各分值相应的复发率见表 3.6。根据二元逻辑回归模型，我们以 50%的复发率作为界限，相应的分值为 252 分。在这个预测模型中，如果患者的得分大于 252 分（复发率大于 50%），则预测患者会发生术后复发，而得分小于 252 分的患者不复发。将患者数据带回二元逻辑回归模型，进行内部验证，

特异性分别为 87.88%和 84.85%。表 3.6 各分值对应的复发率复发率 分值0.01 580.05 1270.20 1930.35 2260.50 2520.65 2780.80 311
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 吴进;;老年人慢性硬脑膜下血肿22例误诊分析[J];卒中与神经疾病;1998年04期

2 肖达荣;老年人慢性硬脑膜下血肿52例临床特点分析[J];温州医学院学报;1993年04期

3 陈建良,易善楚,蔡财援;老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗[J];老年学杂志;1988年03期

4 张世明,陈宗孚,周岱,惠国桢;钻颅、闭式引流治疗慢性硬脑膜下血肿手术并发症的原因及预防[J];中华神经外科杂志;1989年04期

5 滕坚;老年人慢性硬脑膜下血肿20例误诊分析[J];浙江医学;1997年05期

6 李新军;徐宏;孙中书;周增俊;曾义;韩扬云;;白介素-6、血管内皮生长因子、D-二聚体对CSDH的影响[J];西部医学;2009年04期

7 梁健,王潞,姬绍先;慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气观察[J];华中医学杂志;2004年02期

8 包兴昌,刘红珍;五十岁以上老年人慢性硬脑膜下血肿误诊20例报告[J];临床神经病学杂志;1991年01期

9 刘东华;吴亮;张庆华;;阿托伐他汀治疗老年慢性硬膜下血肿的效果分析[J];宁夏医学杂志;2015年12期

10 张玉兰;艾杰妮;;老年慢性硬膜下血肿痴呆患者的临床分析与护理[J];护理学报;2006年06期

相关博士学位论文 前2条

1 权伟;慢性硬膜下血肿大鼠动物模型的改良及CXCR4在其血肿吸收中的调控作用[D];天津医科大学;2015年

2 王东;阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的基础与临床研究[D];天津医科大学;2015年

相关硕士学位论文 前10条

1 严超;慢性硬膜下血肿术后复发相关危险因素研究及预测模型的建立[D];青海大学;2019年

2 何永跃;氨甲环酸应用于CSDH术后残血的临床研究[D];西南医科大学;2018年

3 李剑;慢性硬膜下血肿临床特征和术后血肿复发原因的探讨[D];吉林大学;2013年

4 黄小林;慢性硬膜下血肿的影像学分型及其临床意义[D];泸州医学院;2014年

5 江敦清;IL-6和VEGF在慢性硬膜下血肿中的检测及其意义[D];苏州大学;2014年

6 陈泽军;慢性硬膜下血肿临床特征和钻孔引流术后并发症原因的探讨[D];苏州大学;2002年

7 田薇;血府逐瘀胶囊治疗老年慢性硬膜下血肿的临床研究[D];大连医科大学;2017年

8 王尚军;阿托伐他汀在慢性硬膜下血肿治疗中的临床应用[D];山东大学;2016年

9 葛元鸿;辛伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的疗效观察[D];遵义医学院;2016年

10 彭博;两种不同术式治疗慢性硬脑膜下血肿的临床分析[D];重庆医科大学;2008年

本文编号：2873292