PNF在ACL重建术后本体感觉恢复作用的研究
发布时间：2020-12-21 17:15
目的本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉，其在维持膝关节的稳定性方面起着非常重要的作用。前交叉韧带（anterio cruciate ligament ACL）重建术后患者本体感觉的缺失对运动功能的恢复影响较大，其功能重建相当困难，大部分本体感觉的恢复需要进行特殊的康复训练。本体感觉神经肌肉促进法（Proprioceptive NeuromuscularFacilitation PNF）是一种利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩的锻炼方法，本研究旨在研究PNF对ACL重建术后患者本体感觉恢复的作用。方法选取30例ACL重建患者，随机分成两组，为常规康复训练组（对照组）和强化本体感觉训练组（实验组），每组15例患者，术后康复期为3个月，1年内门诊指导。对照组采用常规康复方案，实验组在常规康复方案基础上增加患肢PNF训练。分别在术后3、6、9个月采用Lysholm和Cillquist膝关节评分标准对患者进行膝关节功能评分，PC708平衡测试训练系统测试本体感觉，Biodex多关节等速系统测量膝关节位置觉。结果1术后3个月患...
【文章来源】：首都体育学院北京市
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
膝关节解剖
允许膝关节作少许内旋和外旋运动。囊的后壁是腘斜韧带，上外方走行，止于股骨外上髁，与关节囊相融合，能防止膝滑膜衬覆前、后两条交叉韧带，前交叉韧带是稳定膝关节最位于关节囊内但在关节滑膜腔外。它起自胫骨髁间隆起前侧区形状接近三角形，前端宽，后端窄），斜向后上外方，附马晓玲、Grigis[11]、 Odensten[12]等均认为附着区近似椭圆外侧束，Kermedy[13]等人在实验中证明前交叉韧带各束纤维着部位不同，在不同屈曲位置其张力不同，扭曲程度不同。近端内侧面部分，部分纤维和半月板前角相混合；后外侧束接近前面关节软骨表面的位置，与半月板后角很近，刘玉杰后角也有粘附；后交叉韧带（posterior cruciate ligam起的后方，斜向前上内方，附于股骨内侧髁的外侧面。膝交胫骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移位。韧带在膝关节稳定性中的作用
ACL的主要功能是[15]：（1）限制胫骨向前移动（前切）；（2）限制膝关外旋转；（3）保护半月板及关节软骨。1.3.2.2 本体感觉方面本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官自身在不同状态（例如运动或静止生的感觉。本体感觉在临床中主要包括：（1）关节运动或加速度的感知能力关节位置的静态感知能力；（3）反射回应和肌张力调节回路的传出活动。前映信号传入活动能力，而后者反映信号传出活动能力[13]。研究发现，ACL中存在的机械刺激感受器分布在韧带与胫骨、股骨相连接些换能器样的机械刺激受体可以不间断地向中枢神经系统传入电信号[16]。Krogsgaard[17]等在动物和人体中都发现机械刺激或电刺激ACL，会引发腘绳肌进而推断出这些机械感受器广泛存在于膝关节囊、膝韧带、肌腱中。传统的术后康复治疗大多只注重萎缩肌肉的力量和关节活动度训练，随着近年来对信号传入装置认识的深入，本体感觉在膝关节功能中的重要作用得到了越来越注，良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基础[9、10、15]。本体感觉在维持膝关节的稳定性方面起着非常重要的作用。
【参考文献】：
期刊论文
[1]前交叉韧带重建术后膝关节位置觉和运动觉的早期观察研究[J]. 李涛,敖英芳,周谋望. 中国骨科临床与基础研究杂志. 2009(01)
[2]水中PNF技术对膝关节损伤后功能障碍的治疗作用[J]. 王俊,张志杰,伍书贤,刘四文,欧阳亚涛,唐丹. 中国康复. 2009(03)
[3]重建膝前交叉韧带术围手术期的康复治疗[J]. 蒋宝利. 中国现代医生. 2009(04)
[4]前交叉韧带本体感觉功能的临床认识[J]. 谷莉. 中国康复医学杂志. 2008(08)
[5]前交叉韧带重建后的功能康复[J]. 康晓琦,张轶超,侯树勋,章亚东,罗殿中. 现代生物医学进展. 2008(08)
[6]前交叉韧带双束重建的研究进展[J]. 石俊俊,纪斌平. 实用骨科杂志. 2008(04)
[7]PNF治疗运动员股骨颈骨折钢板内固定术后病例报告[J]. 郁建华. 南京体育学院学报(自然科学版). 2008(01)
[8]闭链测定负荷对健康成人下肢位置觉的影响[J]. 李放,张蕙,胡永善. 中国康复医学杂志. 2007(10)
[9]关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带[J]. 董伟强,白波,余楠生,严广斌. 中国医师进修杂志. 2006(29)
[10]半腱肌腱股薄肌腱在重建前交叉韧带中的运用[J]. 吕征,吕天润,万斌. 南京医科大学学报(自然科学版). 2005(11)
本文编号：2930187
【文章来源】：首都体育学院北京市
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
膝关节解剖
允许膝关节作少许内旋和外旋运动。囊的后壁是腘斜韧带，上外方走行，止于股骨外上髁，与关节囊相融合，能防止膝滑膜衬覆前、后两条交叉韧带，前交叉韧带是稳定膝关节最位于关节囊内但在关节滑膜腔外。它起自胫骨髁间隆起前侧区形状接近三角形，前端宽，后端窄），斜向后上外方，附马晓玲、Grigis[11]、 Odensten[12]等均认为附着区近似椭圆外侧束，Kermedy[13]等人在实验中证明前交叉韧带各束纤维着部位不同，在不同屈曲位置其张力不同，扭曲程度不同。近端内侧面部分，部分纤维和半月板前角相混合；后外侧束接近前面关节软骨表面的位置，与半月板后角很近，刘玉杰后角也有粘附；后交叉韧带（posterior cruciate ligam起的后方，斜向前上内方，附于股骨内侧髁的外侧面。膝交胫骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移位。韧带在膝关节稳定性中的作用
ACL的主要功能是[15]：（1）限制胫骨向前移动（前切）；（2）限制膝关外旋转；（3）保护半月板及关节软骨。1.3.2.2 本体感觉方面本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官自身在不同状态（例如运动或静止生的感觉。本体感觉在临床中主要包括：（1）关节运动或加速度的感知能力关节位置的静态感知能力；（3）反射回应和肌张力调节回路的传出活动。前映信号传入活动能力，而后者反映信号传出活动能力[13]。研究发现，ACL中存在的机械刺激感受器分布在韧带与胫骨、股骨相连接些换能器样的机械刺激受体可以不间断地向中枢神经系统传入电信号[16]。Krogsgaard[17]等在动物和人体中都发现机械刺激或电刺激ACL，会引发腘绳肌进而推断出这些机械感受器广泛存在于膝关节囊、膝韧带、肌腱中。传统的术后康复治疗大多只注重萎缩肌肉的力量和关节活动度训练，随着近年来对信号传入装置认识的深入，本体感觉在膝关节功能中的重要作用得到了越来越注，良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基础[9、10、15]。本体感觉在维持膝关节的稳定性方面起着非常重要的作用。
【参考文献】：
期刊论文
[1]前交叉韧带重建术后膝关节位置觉和运动觉的早期观察研究[J]. 李涛,敖英芳,周谋望. 中国骨科临床与基础研究杂志. 2009(01)
[2]水中PNF技术对膝关节损伤后功能障碍的治疗作用[J]. 王俊,张志杰,伍书贤,刘四文,欧阳亚涛,唐丹. 中国康复. 2009(03)
[3]重建膝前交叉韧带术围手术期的康复治疗[J]. 蒋宝利. 中国现代医生. 2009(04)
[4]前交叉韧带本体感觉功能的临床认识[J]. 谷莉. 中国康复医学杂志. 2008(08)
[5]前交叉韧带重建后的功能康复[J]. 康晓琦,张轶超,侯树勋,章亚东,罗殿中. 现代生物医学进展. 2008(08)
[6]前交叉韧带双束重建的研究进展[J]. 石俊俊,纪斌平. 实用骨科杂志. 2008(04)
[7]PNF治疗运动员股骨颈骨折钢板内固定术后病例报告[J]. 郁建华. 南京体育学院学报(自然科学版). 2008(01)
[8]闭链测定负荷对健康成人下肢位置觉的影响[J]. 李放,张蕙,胡永善. 中国康复医学杂志. 2007(10)
[9]关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带[J]. 董伟强,白波,余楠生,严广斌. 中国医师进修杂志. 2006(29)
[10]半腱肌腱股薄肌腱在重建前交叉韧带中的运用[J]. 吕征,吕天润,万斌. 南京医科大学学报(自然科学版). 2005(11)
本文编号：2930187
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