人尿激肽原酶对急性缺血性脑卒中患者侧支循环的影响

发布时间：2017-04-09 02:14

  本文关键词：人尿激肽原酶对急性缺血性脑卒中患者侧支循环的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨人尿激肽原酶（human urinary kallidinogenase，HUK）对急性缺血性脑卒中患者侧支循环的影响，希望为其临床应用进一步提供依据。 方法：以2013年10月~2014年11月就诊于吉林大学第一医院神经内科确诊为急性缺血性脑卒中且经MRA证实病灶侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄或闭塞的30例患者为研究对象，分为两组：其中观察组19例，对照组11例。两组患者在给予常规治疗的基础上，观察组加用HUK0.15PNAU（p-nitroaniline单位）静脉滴注，每日一次，连续7天，分别观察治疗前后NIHSS评分及3个月后mRS评分。通过PWI、MRA和TCD检查，观察治疗前后缺血半暗带（ischemic penumbra，IP）体积（TTP延迟区体积－DWI梗死体积）、脑血流量及侧支循环改善情况。 结果：（1）治疗后，观察组和对照组NIHSS评分分别降低（4.58±1.31）（2.64±1.43），两组比较有显著性差异（P0.01）；治疗后3个月，观察组和对照组mRS评分分别为（2.00±1.05）（2.82±0.98），两组比较有显著性差异（P0.05）。（2）治疗后，观察组和对照组IP体积分别减小（61.99±29.91）（9.68±18.27），两组比较有显著性差异（P0.01）。（3）治疗后，观察组和对照组病灶侧rCBF分别增加（196.24±114.33）（54.30±92.56），两组比较有显著性差异（P0.01）。（4）治疗后，观察组健侧rCBF增加（48.35±103.09），对照组减小（68.99±175.94），两组比较有显著性差异（P0.05）。（5）治疗后，观察组侧支循环改善10例（52.63%），对照组改善3例（27.27%）。 结论：（1）人尿激肽原酶能够显著改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及残障程度。（2）人尿激肽原酶能够改善侧支循环，提高缺血区脑组织血流量，缩小缺血半暗带体积。
【关键词】：人尿激肽原酶 急性缺血性脑卒中 侧支循环 灌注加权成像 血流动力学
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-6
• Abstract6-10
• 英文缩略词表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 文献综述13-19
• 2.1 侧支循环的主要代偿途径13-14
• 2.1.1 一级侧支循环13
• 2.1.2 二级侧支循环13-14
• 2.1.3 三级侧支循环14
• 2.2 影响侧支循环的因素14-15
• 2.3 侧支循环的评估方法15-16
• 2.3.1 TCD15
• 2.3.2 CTA15
• 2.3.3 MRA15-16
• 2.3.4 DSA16
• 2.3.5 PWI16
• 2.4 促进侧支循环开放的措施16-18
• 2.5 侧支循环的意义18-19
• 2.5.1 风险评估18
• 2.5.2 预后评估18
• 2.5.3 治疗选择18-19
• 第3章 材料与方法19-23
• 3.1 病例资料19
• 3.1.1 病例来源19
• 3.1.2 入选标准19
• 3.1.3 排除标准19
• 3.2 观察方法19-20
• 3.2.1 分组与治疗19-20
• 3.2.2 神经功能缺损程度评定20
• 3.2.3 药物安全性20
• 3.3 仪器设备及相关参数20-22
• 3.3.1 PWI20-21
• 3.3.2 TCD21-22
• 3.4 统计学方法22-23
• 第4章 研究结果23-30
• 4.1 神经功能缺损程度评定23-24
• 4.2 药物安全性24
• 4.3 病灶体积24-25
• 4.4 PWI 血流参数结果25-28
• 4.4.1 病灶侧血流参数25-27
• 4.4.2 健侧血流参数27-28
• 4.5 侧支循环改善结果28-30
• 第5章 讨论30-34
• 5.1 人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性评价30
• 5.2 人尿激肽原酶对缺血半暗带的影响30-31
• 5.3 人尿激肽原酶对侧支循环的影响31-34
• 第6章 结论34-35
• 参考文献35-40
• 附录40-42
• 作者简介及攻读硕士期间发表的论文42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：294228