中性粒细胞胞外诱捕网在急性脑梗死动脉血栓形成中作用的研究

发布时间：2017-04-09 09:12

  本文关键词：中性粒细胞胞外诱捕网在急性脑梗死动脉血栓形成中作用的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:近来研究显示中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil extracellular traps,NETs)在静脉系统血栓形成中起着重要作用,它不被rt-PA降解,且具有抵抗rt-PA对血栓诱导溶解的作用。目前急性脑梗死最有效的治疗是时间窗内给予阿替普酶(Alteplase,rt-PA)静脉溶栓治疗,溶栓治疗的血管再通率约为46%,其中14-34%的血管再通患者还会发生再闭塞。这些现象是否与急性脑梗死动脉血栓中NETs成份的存在有关,从而影响了单纯使用rt-PA静脉溶栓的效果和血管的再闭塞,目前尚无清楚。目的:探索急性脑梗死患者血浆中游离中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil—derived circulating free DNA,cf-DNA/NETs)浓度水平与动脉血栓形成的相关性,以及该类患者动脉血栓中是否存在NETs成份,以此为急性脑梗死的溶栓治疗提供新的靶点和思路。方法:收集我院2013年12月至2014年12月期间收治发病72h内的急性脑梗死患者(n=120,其中静脉溶栓13例)和非脑梗死患者(n=30)的血浆,应用绿色荧光染料结合DNA检测法,在波长485 nm处检测血浆中cf-DNA/NETs浓度,进而比较脑梗死患者与非脑梗死患者cf-DNA/NETs浓度水平的差异,以及急性脑梗死组中静脉溶栓前后血浆cf-DNA/NETs浓度水平的变化。同时收集该期间急性脑梗死动脉血栓标本10例,行扫描电镜检查、冰冻切片后常规HE染色和NETs免疫荧光染色。结果:急性脑梗死(符合条件n=108)与非脑梗死(符合条件n=29)组在性别构成、年龄分布、高血压病史、2型糖尿病病史、高胆固醇血症病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、短暂性脑缺血发作病史、心脏瓣膜病史、心房颤动病史、收缩压、舒张压、血糖等基线特征无显著差异(P0.05);急性脑梗死组血浆cf-DNA/NETs浓度显著高于非脑梗死组(102.88±36.63 ng/ml VS 66.31±23.39 ng/ml,P0.01);急性脑梗死静脉溶栓后较静脉溶栓前血浆cf-DNA浓度显著增高(137.08±55.69 ng/ml VS75.07±33.12 ng/ml,P0.01)。组内分析发现,脑梗死患者血浆cf-DNA/NETs浓度水平与NIHSS评分和舒张压呈正相关(P0.01),同样与脑梗死发病时间呈正相关(P0.01),且伴随急性脑梗死发病时间的延长血浆cf-DNA/NETs浓度逐渐增高,在24-48小时时段达到高峰,然后逐渐下降;而与年龄、性别、收缩压、血糖、高血压病史、2型糖尿病病史、高胆固醇血症病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、短暂性脑缺血发作病史、心脏瓣膜病史及心房颤动病史无明显相关性。免疫荧光染色和电镜扫描证实10例急性脑梗死动脉血栓中存在NETs成份。结论:血浆cf-DNA/NETs浓度水平与急性脑梗死病情严重程度相关。急性脑梗死动脉血栓中存在NETs成份,NETs有可能为急性脑梗死的溶栓治疗提供了一个新的靶点。
【关键词】：中性粒细胞胞外诱捕网 急性脑梗死 溶栓治疗 血浆游离中性粒细胞胞外诱捕网
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 英文摘要5-7
• 中文摘要7-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 血浆游离中性粒细胞胞外诱捕网浓度水平与急性脑梗死的相关性研究12-20
• 2.1 材料与方法12-14
• 2.2 结果14-18
• 2.3 讨论18-20
• 第三章 急性脑梗死动脉血栓中存在中性粒细胞胞外诱捕网20-28
• 3.1 材料与方法20-23
• 3.2 结果23-25
• 3.3 讨论25-28
• 全文总结28-29
• 参考文献29-33
• 文献综述 中性粒细胞胞外诱捕网对血栓形成的作用33-46
• 参考文献40-46
• 攻读学位期间的研究的成果46-47
• 致谢47

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 黄海娟;刘海新;;无机聚磷酸盐生物活性开发的新应用[J];发酵科技通讯;2013年04期

2 周剑涛;黄建;丁海峰;;血小板聚磷酸调节血液凝固和纤维蛋白溶解的作用[J];临床血液学杂志;2013年05期

3 于芹;邢广群;周泉;;中性粒细胞细胞外网络与接触系统在尿毒症急性冠状动脉综合征中的作用[J];临床荟萃;2015年05期

4 刘毅;付蓉;;血小板在PNH血栓形成中的作用[J];临床血液学杂志;2015年05期

5 闾佳佳;李倩;金英玉;于雪源;辛晓敏;;微粒和血细胞在脓毒症高凝状态中的作用[J];现代生物医学进展;2014年26期

6 张佳婧;刘彦虹;;中性粒细胞胞外诱捕网在血栓性疾病中的作用[J];临床血液学杂志(输血与检验);2015年05期

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1 李云龙;止血材料开发及其表面功能蛋白研究[D];浙江大学;2014年

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本文编号：294921