应用右侧正中神经刺激早期促醒颅脑创伤后昏迷的初步研究

发布时间：2021-01-16 04:25

　　目的:重型颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）后昏迷是神经外科领域治疗的难点、重点和热点且至今无公认有效的方法。右侧正中神经刺激（right median nerve stimulation,RMNS）是近年来不断被报道的一种促醒方法,但其有效性尚未得到充分证实,更罕见对其作用机制进行探讨,导致目前昏迷促醒仍缺乏可靠的方法和理论依据。本研究旨在探讨RMNS对TBI后昏迷早期促醒的作用,并初步探讨早期促醒后患者脑脊液中miRNA表达的变化。方法:（1）选取发病1²周的TBI昏迷患者,随机分为治疗组和对照组。入组患者需要满足（1）格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）得分≤8分;（2）排除生命体征不平稳、颅内感染、脑积水和颅内血肿占位效应未解除等影响意识恢复的情况。（2）两组均给予神经外科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用RMNS促醒治疗。治疗组患者于RMNS治疗前及治疗2周后均接受GCS评分、脑电图（Electroencephalograph,EEG）、躯体感觉诱发电位（somatosensory evoke... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：99 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

国际10-20导联EEG标准安置方法

图 1-2 治疗组中 5 例治疗效果较好的患者促醒治疗前后的 EEG 情况，A促醒治疗前 EEG，B 为促醒治疗 2 周后 EEG，EEG 的变化主要表现为波幅增，弥漫性慢波(δ/θ波)减少，快波增加和α节律的发生。

图 1-3 对照组中 5 例治疗效果较差的患者治疗前后的 EEG 情况，A 为治前脑电图，B 为治疗 2 周后脑电图，前后两次脑电图相比，波幅及频率变化不，仍以慢波为主。.2.6 治疗前后两组 SEP 变化比较根据 Judson 分级，治疗前两组患者的 SEP 评估分级为治疗组Ⅱ级 2 人，Ⅲ 18 人，对照组Ⅱ级 1 人，Ⅲ级 19 人，两组均无Ⅰ级患者，两组患者 SEP 评分级统计学分析无统计学差异（P＞0.05）；治疗 2 周后两组患者的 SEP 评估级为治疗组Ⅰ级 11 人，Ⅱ级 8 人，Ⅲ级 1 人，对照组Ⅰ级 0 人，Ⅱ级 7 人，级 13 人，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表 1-9）。 1-4 展示了治疗组中 5 例治疗效果较好的患者促醒治疗前后的 SEP 情况，图-5 展示了对照组中 5 例治疗效果较差的患者治疗前后的 SEP 情况。


本文编号：2980150