性别特异的hs-cTnT对老年胸痛患者急性心肌梗死的诊断价值

发布时间：2021-01-27 08:05

　　目的使用性别特异的超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）第99百分位值,评估老年胸痛患者急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法纳入因胸痛就诊于四川大学华西医院胸痛中心年龄> 65岁、心电图无典型ST段升高的可疑AMI患者,收集患者临床资料,分别使用传统的和性别特异的hs-cTnT第99百分位值来评估老年胸痛患者诊断AMI的临床价值。结果共纳入757例符合标准的研究对象,平均年龄75岁,男522例（68. 96%）,女235例（31. 04%）。对符合标准的研究对象,使用hs-cTnT传统值（14 ng/L）对男性和女性诊断为AMI的灵敏度和特异度分别为99. 12%、34. 04%和100. 00%、53. 02%;使用15. 5 ng/L（男）和9 ng/L（女）对男性和女性诊断为AMI的灵敏度和特异度分别为100. 00%、51. 62%和100. 00%、30. 94%。使用性别特异的cutoff值重新分类后有1例（0. 96%）男性患者由AMI调整为不稳定心绞痛（UA）,随访30天内未发生心血管不良事件（MACE）。结论使用性别特异的hs-cTnT cutoff值提高了男性... 

【文章来源】：四川医学. 2020,41(09)

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

不同hs-c Tn T cutoff值在老年胸痛患者中的ROC曲线(圆点表示不同hs-cTnT cutoff值)

共纳入男性患者522例，使用14 ng/L最终诊断为AMI的有104例(19.92%),UA患者有84例(16.09%)，其余63.98%为非AMI患者，诊断AMI的灵敏度为99.12%(95%CI 92.00%～99.30%)，特异度为34.04%(95%CI 29.05%～79.30%);使用性别特异的hs-c Tn T cutoff值，男性患者中最终诊断为AMI的有103例(19.73%),UA有85例(16.28%)，其余63.98%为非AMI患者，诊断AMI的敏感性为100.00%(95%CI 96.00%～100%)，特异度为51.62%(95%CI 38.60%～89.40%)，两者差异无统计学意义。共纳入女性患者235例，最终诊断为AMI的有47例(20.00%),UA有34例(14.47%)，其余65.53%为非AMI患者，诊断AMI的灵敏度为100%(95%CI 94.8%～100%)，特异性为53.02%(95%CI 50.09%～55.30%);使用性别特异的hs-c Tn T cutoff值，最终诊断为AMI的女性患者有47例(20.00%),UA有34例(14.47%)，其余65.53%为非AMI患者，诊断AMI的灵敏度多100%(95%CI 95.5%～100%)，特异度为30.94%(95%CI 28.30%～35.80%)，两者差异无统计学意义。见图1、图2。图2 不同hs-c Tn T cutoff值在老年胸痛患者中的ROC曲线(圆点表示不同hs-cTnT cutoff值)

【参考文献】：
期刊论文
[1]《中国心血管病报告2018》概要[J]. 胡盛寿,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,陈伟伟.  中国循环杂志. 2019(03)
[2]非典型ST段抬高伴高敏肌钙蛋白T正常的胸痛患者纳入与排除急性心肌梗死的方法[J]. 郭英,罗薇,丁霏,李贵星.  实用医学杂志. 2018(20)



本文编号：3002736