急慢性血糖比值与急性心肌梗死患者短期不良预后的关系研究

发布时间：2021-02-02 12:03

　　背景急性心肌梗死（AMI）患者入院时常存在急性血糖升高,在临床实践中发现,有多种复杂的临床因素可能引起急性血糖升高。急慢性血糖比值可能成为评估患者短期不良预后的预测因子,但目前国内尚缺乏相关研究。目的探讨急慢性血糖比值与AMI患者不良心血管事件及短期不良预后的关系。方法纳入2017年1月—2018年1月在贵州省人民医院CCU住院的AMI患者,包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者共272例,进行30 d随访,终点事件是死亡。依据终点事件分为存活组和死亡组。患者住院即刻测量急性血糖（静脉血糖）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平,依据HbA1c计算慢性血糖,并计算急慢性血糖比值。分析AMI患者短期不良预后的影响因素。绘制急慢性血糖比值预测AMI患者短期不良预后的ROC曲线,计算急慢性血糖比值的最佳截断值;应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同急慢性血糖比值分组患者不良心血管事件的发生情况。结果存活组256例、死亡组16例。多因素Logistic回归分析显示,Killips分级Ⅱ～Ⅲ级、冠状动脉三支病变及急慢性血糖比值为AMI患者短期不... 

【文章来源】：中国全科医学. 2020,23(15)北大核心

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

急慢性血糖比值预测AMI患者短期不良预后的ROC曲线

本研究结果显示，AMI患者急性血糖升高与患者死亡率及不良心血管事件显著相关，不论患者是否合并有糖尿病。HbA1c是评估患者平均血糖控制情况的关键指标，但在预测AMI患者的住院不良事件及预后方面，其预测价值有限。YANG等[10]最近的一项研究收集了5 362例PCI患者，发现急、慢性血糖升高是患者短期和长期心血管和脑血管事件强有力的预测因子。急性血糖升高在AMI早期常见，主要与应激性因素有关，而且其与预后不佳和梗死面积较大有关[3-5]。但从临床实用的角度来看，急性血糖升高及慢性血糖升高对AMI以后的影响可能不同。急性血糖升高可能受应激性因素的影响，不能完全反映患者的糖代谢紊乱情况。尤其在糖尿病患者中，急性血糖升高的幅度可能很小，急慢性血糖比值更能反映患者的糖代谢现况及预测患者的预后。ROBERTS等[11]的研究表明在接受医疗或外科治疗患者中，相对急性血糖升高，急慢性血糖比值升高与疾病的危重程度相关性更好。有研究回顾性分析了2 617例ICU住院的患者，结果发现，与急性血糖相比，综合性的急慢性血糖比值更能独立预测住院患者的院内死亡[12]。图3 非糖尿病患者急慢性血糖比值≤1.01亚组及急慢性血糖比值>1.01亚组的生存曲线比较

图2 急慢性血糖比值≤1.01组及急慢性血糖比值>1.01组患者的生存曲线比较图4 合并糖尿病患者急慢性血糖比值≤1.01亚组及急慢性血糖比值>1.01亚组的生存曲线

【参考文献】：
期刊论文
[1]血糖波动对急性心肌梗死患者左心功能的影响研究[J]. 杨红霞,米树华,苏工,田磊,周芸,张涛.  中国全科医学. 2017(10)



本文编号：3014664