心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的风险列线图预测模型的建立及临床价值
发布时间：2021-02-09 03:41
目的探讨心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征（MODS）的风险列线图预测模型的建立及临床价值。方法选取2015年4月—2018年5月我院由于心脏骤停进行心脏复苏的老年患者212例,收集临床病例信息及一般临床资料,使用Logistic回归分析筛选心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的独立危险因素。纳入筛选出的独立危险因素并建立列线图预测模型,对模型的预测性及准确度进行验证。结果通过对二组患者一般临床资料及心肺复苏术相关资料进行Logistic回归分析,结果显示年龄（OR=0.518,95%CI:0.266～1.011）、曾入住ICU（OR=0.364,95%CI:0.144～0.918）、格拉斯哥昏迷评分（OR=3.450,95%CI:1.686～7.060）、急性生理与慢性健康评分（OR=0.274,95%CI:0.134～0.557）、肾上腺素用量（OR=2.583,95%CI:1.249～5.339）及复苏后发生脓毒症（OR=0.199,95%CI:0.069～0.573）为心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的独立危险因素,差异有统计学意义（P<0.05）,均与心肺复...
【文章来源】：中国煤炭工业医学杂志. 2020,23(04)
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
预测心肺复苏后发生老年MODS的列线图风险模型
列线图模型预测心肺复苏后发生老年MODS风险的验证
图2 列线图模型预测心肺复苏后发生老年MODS风险的验证Logistic回归为非线性概率型的预测模型,能够研究分类观察结果和一些协变量之间的多变量分析方法,常用于探讨诱发疾病的高危因素[15]。本研究通过单因素及多因素 Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=0.518,95%CI:0.266～1.011)、曾入住ICU(OR=0.364,95%CI:0.144～0.918)、Glasgow评分(OR=3.450,95%CI:1.686～7.060)、APACHE-Ⅱ评分(OR=0.274,95%CI:0.134～0.557)、肾上腺素用量(OR=2.583,95%CI:1.249～5.339)及复苏后发生脓毒症(OR=0.199,95%CI:0.069～0.573)为心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年人由于器官的老化且易并发多种慢性疾病,因此如果由某种病因诱发,更容易在心肺复苏术后发生MODS[16]。ICU中常常使用广谱抗生素,有研究[17]报道抗生素和抗真菌药物院内及院外感染是MODS发病的危险因素。这与本研究的研究结果一致。Glasgow评分在临床中常用于评估患者的昏迷程度,目前已广泛应用于心肺复苏临床试验[18]。本研究结果显示Glasgow评分越低则术后发生MODS风险越高。APACHE-Ⅱ评分在临床中是为了评估患者病情严重程度,是一种简便实用及客观的对预后做出预测的方法[19]。本研究结果表明APACHE-Ⅱ评分越高则术后发生MODS风险越高。同时本研究结果显示肾上腺素用量及复苏后发生脓毒症也是心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的危险因素。发生脓毒症感染时,其感染病原菌和毒素会损害机体,且细菌还能够刺激机体产生多种炎症介质进一步引发全身炎症反应,最终导致MODS的发生[20]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]院前心肺复苏的普及和现状[J]. 安荣成,宋娟娟,吕信鹏,王旭,佟天琦,邓颖. 医学综述. 2018(18)
[2]插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏对心脏骤停患者复苏效果和安全性的Meta分析[J]. 曾星,任秀亚,姜霞,何倩,孙琳. 护理学报. 2018(14)
[3]连续性血液净化在重症监护病房多器官功能障碍综合征患者中的应用效果及对预后的影响[J]. 罗勇,吴云来. 医学综述. 2018(13)
[4]《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》导读[J]. 范利. 中华老年多器官疾病杂志. 2018(01)
[5]心搏骤停患者经心肺复苏抢救自主循环恢复后使用大剂量乌司他丁在改善预后中的效果[J]. 胡金伦,潘浩泉,徐伟干. 临床肺科杂志. 2017(12)
[6]心脏骤停预后积分系统对院外心脏骤停后患者危险分层的效用[J]. Maupian C,Bougouin W,Lamhaut L,袁志敏. 心血管病学进展. 2017(06)
[7]英国国家早期预警评分对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值[J]. 王春源,曹涛,勤俭,张建鹏. 实用临床医药杂志. 2017(15)
[8]对于心源性心脏骤停患者心肺复苏后进行延续护理的必要性分析[J]. 林慕如,王可君,阮晓艺,黄海燕. 重庆医学. 2017(13)
[9]血清PCT、CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值[J]. 杨辉,罗倩,陈君灏,杨森,张珏. 现代生物医学进展. 2017(02)
[10]《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读[J]. 陈永强. 中华护理杂志. 2016(02)
本文编号：3024993
【文章来源】：中国煤炭工业医学杂志. 2020,23(04)
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
预测心肺复苏后发生老年MODS的列线图风险模型
列线图模型预测心肺复苏后发生老年MODS风险的验证
图2 列线图模型预测心肺复苏后发生老年MODS风险的验证Logistic回归为非线性概率型的预测模型,能够研究分类观察结果和一些协变量之间的多变量分析方法,常用于探讨诱发疾病的高危因素[15]。本研究通过单因素及多因素 Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=0.518,95%CI:0.266～1.011)、曾入住ICU(OR=0.364,95%CI:0.144～0.918)、Glasgow评分(OR=3.450,95%CI:1.686～7.060)、APACHE-Ⅱ评分(OR=0.274,95%CI:0.134～0.557)、肾上腺素用量(OR=2.583,95%CI:1.249～5.339)及复苏后发生脓毒症(OR=0.199,95%CI:0.069～0.573)为心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年人由于器官的老化且易并发多种慢性疾病,因此如果由某种病因诱发,更容易在心肺复苏术后发生MODS[16]。ICU中常常使用广谱抗生素,有研究[17]报道抗生素和抗真菌药物院内及院外感染是MODS发病的危险因素。这与本研究的研究结果一致。Glasgow评分在临床中常用于评估患者的昏迷程度,目前已广泛应用于心肺复苏临床试验[18]。本研究结果显示Glasgow评分越低则术后发生MODS风险越高。APACHE-Ⅱ评分在临床中是为了评估患者病情严重程度,是一种简便实用及客观的对预后做出预测的方法[19]。本研究结果表明APACHE-Ⅱ评分越高则术后发生MODS风险越高。同时本研究结果显示肾上腺素用量及复苏后发生脓毒症也是心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的危险因素。发生脓毒症感染时,其感染病原菌和毒素会损害机体,且细菌还能够刺激机体产生多种炎症介质进一步引发全身炎症反应,最终导致MODS的发生[20]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]院前心肺复苏的普及和现状[J]. 安荣成,宋娟娟,吕信鹏,王旭,佟天琦,邓颖. 医学综述. 2018(18)
[2]插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏对心脏骤停患者复苏效果和安全性的Meta分析[J]. 曾星,任秀亚,姜霞,何倩,孙琳. 护理学报. 2018(14)
[3]连续性血液净化在重症监护病房多器官功能障碍综合征患者中的应用效果及对预后的影响[J]. 罗勇,吴云来. 医学综述. 2018(13)
[4]《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》导读[J]. 范利. 中华老年多器官疾病杂志. 2018(01)
[5]心搏骤停患者经心肺复苏抢救自主循环恢复后使用大剂量乌司他丁在改善预后中的效果[J]. 胡金伦,潘浩泉,徐伟干. 临床肺科杂志. 2017(12)
[6]心脏骤停预后积分系统对院外心脏骤停后患者危险分层的效用[J]. Maupian C,Bougouin W,Lamhaut L,袁志敏. 心血管病学进展. 2017(06)
[7]英国国家早期预警评分对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值[J]. 王春源,曹涛,勤俭,张建鹏. 实用临床医药杂志. 2017(15)
[8]对于心源性心脏骤停患者心肺复苏后进行延续护理的必要性分析[J]. 林慕如,王可君,阮晓艺,黄海燕. 重庆医学. 2017(13)
[9]血清PCT、CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值[J]. 杨辉,罗倩,陈君灏,杨森,张珏. 现代生物医学进展. 2017(02)
[10]《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读[J]. 陈永强. 中华护理杂志. 2016(02)
本文编号：3024993
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