早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察

发布时间：2017-04-16 13:12

  本文关键词：早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过临床病例收集,观察采用不同方式的营养治疗对重症急性胰腺炎患者的病情恢复及预后等方面所带来的影响,探讨并评价在分别使用了早期肠内营养及先期使用肠外营养而后平稳过渡为肠内营养两种营养方式治疗重症急性胰腺炎患者后,其病情恢复效果的差异。方法:收集查阅病例,回顾性分析3年内(2012年1月至2014年12月)64例曾在山西省综合三甲医院接受治疗的重症急性胰腺炎患者,将所有患者按照接受营养支持的方式分为两组,分别为:早期肠内营养支持组(EEN组),共计32例,其中按照性别分为:男性19例,女性13例,依据发病诱因分为:胆源性12例,酒精性4例,暴饮暴食9例,原因不明者7例。肠外肠内联合营养组(PN+EN组),共计32例,按性别分为:男性17例,女性15例,按照发病原因分为:胆源性14例,暴食后引起9例,酒精性3例,不明原因者6例。收集比较收入院时及分别采用早期肠内营养及先期使用肠外营养而后平稳过渡为肠内营养两种营养方式给予支持14天后的相关实验室化验指标,其中包括:血淀粉酶(AMS)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血钙水平、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)。比较三组营养支持前后APACHEII、SOFA评分及改良Marshall评分,比较并发症、胰腺继发感染率及平均住院时间。结果:经过14天的临床治疗后,采用了入院早期即采用了肠内营养支持的患者,其血清白蛋白(ALB)39.67±7.82(g/L)、C反应蛋白(CRP)23.22±8.51(mg/L)、白细胞计数(WBC)7.21±1.16、血钙水平2.23±0.14(mmol/L)、谷草转氨酶(AST)48.3±18.7(U/L)及谷丙转氨酶(ALT)47.2±17.7(U/L),较先期使用肠外营养而后平稳过渡为肠内营养的患者均明显改善(P0.05);EEN组的急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)7.45±1.68、SOFA评分2.39±1.06及改良Marshall评分0.84±0.69均较PN+EN组明显改善(P0.05);两组的预后指标比较EEN组在体温回复时间6.9±1.4(d)、继发感染率6(18.8%)、并发症发生率11(34.4%)及平均住院时间19.7±2.2(d)方面均大幅减少,优势明显(P0.05)。结论:同先期使用肠外营养而后平稳过渡为肠内营养的患者的恢复效果相比,早期即采用肠内营养可以有效维护重症急性胰腺炎患者肠道粘膜屏障功能,抑制菌群移位并减少炎性因子的释放,使免疫功能维持在有效水平,显著阻止疾病恶化发展并降低继发感染的可能,在临床治疗重症急性胰腺炎中应提倡采用。
【关键词】：重症急性胰腺炎 早期肠内营养 营养支持
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.51
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-13
• 1 材料与方法13-17
• 1.1 一般病例资料13
• 1.2 病例收集标准13-14
• 1.3 治疗前基本资料对比14-15
• 1.4 治疗方式15-16
• 1.5 观测指标16
• 1.6 统计方法16-17
• 2 结果17-22
• 2.1 实验室化验结果对比17-19
• 2.2 相关评分比较19-20
• 2.3 预后指标比较20-22
• 3 讨论22-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果38-39
• 个人简历39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 王新颖;李宁;;重症急性胰腺炎营养支持治疗的意义和实施[J];临床内科杂志;2007年02期

  本文关键词：早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：310882