AngioJet抽栓结合置管溶栓治疗急性门静脉系统血栓
发布时间：2021-04-11 17:39
背景与目的急性门静脉系统血栓（acute portal venous systemic thrombosis,APVST）通常指患者症状持续时间少于4周的门静脉系统血栓,包括门静脉分支、肠系膜静脉、脾静脉等部位血栓。门静脉血栓临床并不少见,但症状体征不典型,早期易误诊漏诊。APVST形成后阻塞门脉血流,肝脏灌注减少,导致肝功能恶化、增加肝硬化患者食管胃底曲张静脉破裂出血、腹水发生的风险。血栓累计肠系膜静脉者,出现小肠瘀血水肿,严重者导致肠坏死。因此,对于有症状患者,要尽可能开通阻塞门静脉,防止血栓蔓延并恢复门脉血流对肝脏灌注,以改善肝功能、减少门静脉高压症所致的并发症。既往临床报道的常规治疗APVST的方法有抗凝、经肠系膜上动脉途径（superior mesenteric artery,SMA）间接溶栓、经皮肝穿刺途径和经颈静脉肝穿刺途径（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）的导管直接置管溶栓（catheter-directed thrombolysis,CDT）等。抗凝是门静脉系统血栓的基础治疗,对于诊断明确、无抗凝禁...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
急性门静脉系统血栓的治疗策略和流程
图 3：A 为一名 50 岁男性乙肝肝硬化和脾切除术患者出现了 PVT（黑色箭头）和食管胃静脉曲张（白色箭头）。B 为经颈静脉入路的门静脉造影显示 MPV 和 SMV 血栓、食管底静脉曲张（黑色箭头）。C 为抽栓后将溶栓导管置入 MPV 内，以溶解残余血栓。D 为TIPS 分流道置管溶栓 1 天后，门静脉复查造影显示门静脉主干残余血栓完全溶解。
图 4：A、B、C 分别为一位 26 岁男性的腹部增强 CT 显示门静脉主干及左、右分支和肠系膜上静脉（白色箭头）完全血栓形成，伴有肠水肿、肠系膜增厚（黑色箭头）。D 为经 TIPS入路直接门静脉造影显示门静脉内有完全血栓形成。E、F 为抽栓后造影显示：肠系膜上静脉、门静脉主干及其左右分支内的血栓完全清除。G 为门静脉血流恢复后一天，腹痛症状加重，手术中发现约 60cm 长的坏疽性小肠。H 为 CT 扫描显示出院前门静脉和肠系膜上静脉完全通畅（黑色箭头）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Portal vein thrombosis in cirrhotic patients-it is always the small pieces that make the big picture[J]. Irina G?rleanu,Anca Trifan,Carol Stanciu,C?t?lin Sfarti. World Journal of Gastroenterology. 2018(39)
[2]门静脉系统血栓的外科诊疗[J]. 张鹰,刘庆艳,李志伟. 临床肝胆病杂志. 2018(10)
[3]门静脉系统血栓的发生发展机制[J]. 羊媛苑,王晓艳. 临床肝胆病杂志. 2018(10)
[4]门静脉系统血栓的介入治疗[J]. 马婧嶔,罗剑钧. 临床肝胆病杂志. 2018(10)
[5]机械性减容装置在外周血管疾病中的应用现状及前景[J]. 焦乐,杨涛. 中国血管外科杂志(电子版). 2018(03)
[6]急性广泛门静脉系统血栓合并肺栓塞1例报告[J]. 颜欣,宋鑫月,董洪静,闫琪,赵优优,金晶兰. 临床肝胆病杂志. 2018(04)
[7]门静脉系统血栓形成导致缺血性肠病的外科治疗[J]. 孙世龙,丁威威,范欣鑫,刘凯,王士凯,刘宝晨,吴性江,黎介寿. 中华普通外科杂志. 2018 (02)
[8]Clinical outcomes of transcatheter selective superior mesenteric artery urokinase infusion therapy vs transjugular intrahepatic portosystemic shunt in patients with cirrhosis and acute portal vein thrombosis[J]. Ting-Ting Jiang,Xiao-Ping Luo,Jian-Ming Sun,Jian Gao. World Journal of Gastroenterology. 2017(41)
[9]肝硬化并发门静脉血栓的抗凝治疗进展[J]. 张莉. 中华胃肠内镜电子杂志. 2017(02)
[10]肠系膜静脉血栓的研究进展[J]. 崔明,杨涛,郝斌. 中华临床医师杂志(电子版). 2016(11)
本文编号：3131674
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
急性门静脉系统血栓的治疗策略和流程
图 3：A 为一名 50 岁男性乙肝肝硬化和脾切除术患者出现了 PVT（黑色箭头）和食管胃静脉曲张（白色箭头）。B 为经颈静脉入路的门静脉造影显示 MPV 和 SMV 血栓、食管底静脉曲张（黑色箭头）。C 为抽栓后将溶栓导管置入 MPV 内，以溶解残余血栓。D 为TIPS 分流道置管溶栓 1 天后，门静脉复查造影显示门静脉主干残余血栓完全溶解。
图 4：A、B、C 分别为一位 26 岁男性的腹部增强 CT 显示门静脉主干及左、右分支和肠系膜上静脉（白色箭头）完全血栓形成，伴有肠水肿、肠系膜增厚（黑色箭头）。D 为经 TIPS入路直接门静脉造影显示门静脉内有完全血栓形成。E、F 为抽栓后造影显示：肠系膜上静脉、门静脉主干及其左右分支内的血栓完全清除。G 为门静脉血流恢复后一天，腹痛症状加重，手术中发现约 60cm 长的坏疽性小肠。H 为 CT 扫描显示出院前门静脉和肠系膜上静脉完全通畅（黑色箭头）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Portal vein thrombosis in cirrhotic patients-it is always the small pieces that make the big picture[J]. Irina G?rleanu,Anca Trifan,Carol Stanciu,C?t?lin Sfarti. World Journal of Gastroenterology. 2018(39)
[2]门静脉系统血栓的外科诊疗[J]. 张鹰,刘庆艳,李志伟. 临床肝胆病杂志. 2018(10)
[3]门静脉系统血栓的发生发展机制[J]. 羊媛苑,王晓艳. 临床肝胆病杂志. 2018(10)
[4]门静脉系统血栓的介入治疗[J]. 马婧嶔,罗剑钧. 临床肝胆病杂志. 2018(10)
[5]机械性减容装置在外周血管疾病中的应用现状及前景[J]. 焦乐,杨涛. 中国血管外科杂志(电子版). 2018(03)
[6]急性广泛门静脉系统血栓合并肺栓塞1例报告[J]. 颜欣,宋鑫月,董洪静,闫琪,赵优优,金晶兰. 临床肝胆病杂志. 2018(04)
[7]门静脉系统血栓形成导致缺血性肠病的外科治疗[J]. 孙世龙,丁威威,范欣鑫,刘凯,王士凯,刘宝晨,吴性江,黎介寿. 中华普通外科杂志. 2018 (02)
[8]Clinical outcomes of transcatheter selective superior mesenteric artery urokinase infusion therapy vs transjugular intrahepatic portosystemic shunt in patients with cirrhosis and acute portal vein thrombosis[J]. Ting-Ting Jiang,Xiao-Ping Luo,Jian-Ming Sun,Jian Gao. World Journal of Gastroenterology. 2017(41)
[9]肝硬化并发门静脉血栓的抗凝治疗进展[J]. 张莉. 中华胃肠内镜电子杂志. 2017(02)
[10]肠系膜静脉血栓的研究进展[J]. 崔明,杨涛,郝斌. 中华临床医师杂志(电子版). 2016(11)
本文编号：3131674
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