支气管动脉栓塞术治疗大咯血后动态监测D-二聚体及纤维蛋白原的临床意义
发布时间：2021-08-03 12:30
背景与目的:支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）作为治疗大咯血的有效手段,在临床上已得到广泛应用。纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）与D-二聚体是凝血和纤溶系统的两个常用指标。本研究的目的是对大咯血患者行BAE治疗前后的FIB及D-二聚体的浓度进行检测,探讨二者是否可用来评价大咯血患者术后的预后情况及术后再咯血的风险,能否为防控术后再咯血进行干预提供依据。方法:选取本院2018年12月-2019年12月住院治疗的大咯血患者203例,年龄在45-80岁之间,所有患者均行BAE治疗。根据患者行BAE后24h的止血效果分为4个疗效组,分别为优效组（57例）、良效组（56例）、中效组（51例）和差效组（39例）。对患者手术前0.5h和手术后24h的FIB及D-二聚体浓度进行检测,比较两种物质在手术前后浓度的变化。同时将患者按咯血原因（肺结核组、支气管扩张组、血管畸形组和肺部肿瘤组）分组后再分别按优效、良效、中效和差效4个疗效组进行统计分析,比较患者手术前后FIB及D-二聚体浓度的变化。对于优效组患者在术后1天、2天、3天、4天和5天的F...
【文章来源】：江汉大学湖北省
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
不同病因组患者栓塞效果分布
江汉大学硕士研究生学位论文第21页血液中的FIB浓度产生影响，统计发现在术后的5天内患者的FIB浓度变化不明显。表2-16手术后连续监测浓度变化物质术后24h术后2天术后3天术后4天术后5天纤维蛋白原（g/L）1.81±0.691.87±0.201.87±0.341.89±0.541.84±0.67D-二聚体（mg/L）2.98±0.973.15±0.493.23±0.423.45±0.142.97±0.692.3.5优效组的不良反应和复发率对优效组中43例患者在术后第1天开始跟踪统计，不良反应共有5例，发生率为11.6%（5/43）。其中2例为胸闷，1例咳嗽，1例为恶心呕吐，1例为低烧。在第4天左右逐步缓解，在1周左右症状消失。图2-2手术后优效组患者不良反应统计对优效组中43例患者在术后第1个月、第3个月和第6个月的复发率进行统计。其中1个月内复发有1例，为肺癌患者。3个月内复发有2例，其中1例为肺癌患者，1例为肺结核患者；6个月复发有4例，其中3例为肺癌患者，1例为肺结核患者。6个月内复发率为16.3%（7/43）。
江汉大学硕士研究生学位论文第22页图2-3术后优效组六个月复发病例统计2.4讨论FIB是一种急性时相的反应蛋白，是一种凝血因子，存在于血浆中，在血小板聚集和血液黏度的变化中有着重要作用，临床研究发现，高纤维蛋白原血症可以预测梗死后的长期死亡风险，对欧洲年龄在40-79岁的患者统计发现，FIB与脑梗死后的长期死亡风险有关[94,95]。FIB的浓度升高可以增加血液粘滞度，促进血栓和动脉斑块的形成。陈峻等[96]的研究表明，FIB的升高可以作为冠心病发病和进展的独立危险因素。D-二聚体是纤维蛋白单体形成交联体后被纤溶酶水解产生的降解产物，健康的人的外周血中D-二聚体的浓度非常低，在有血栓的形成的患者中会显著增加。D-二聚体可以提示纤维蛋白的溶解，在原发性纤维蛋白溶解过程中不会出现，而在血栓形成以及继发性纤维蛋白溶解的过程中会显著增加，它的升高可以增加凝血酶的生成。有研究表明，急性脑梗死患者的血浆D-二聚体水平显著升高[97]。FIB与D-二聚体临床上作为凝血和纤溶系统的两个常用指标，在临床上作为指示凝血状态和监测血栓的形成的标志物，已得到广泛应用。周劲松等[98]对82例接受手术治疗的心肌梗死患者在支架手术前后进行FIB和D-二聚体的检测，发现高FIB和D-二聚体水平的患者在术后发生再狭窄的风险较高，原因可
【参考文献】：
期刊论文
[1]大咯血行支气管动脉栓塞的栓塞材料研究进展[J]. 姚远,焦德超,陈建建,周学良,韩新巍. 中华介入放射学电子杂志. 2019(04)
[2]大咯血诊疗规范[J]. 金发光. 中华肺部疾病杂志(电子版). 2019(01)
[3]血浆纤维蛋白原、D-二聚体检测及双下肢静脉彩超诊断老年下肢骨折并发深静脉血栓的临床价值分析[J]. 朱雪梅. 中外医疗. 2018(36)
[4]D二聚体、纤维蛋白原检测在预测急性心肌梗死PTCA支架术后再狭窄中的价值[J]. 周劲松,钟远伦,李成玲. 血栓与止血学. 2018(06)
[5]垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响[J]. 章玉坤,何佩娟,刘子林. 中国医学创新. 2018(35)
[6]纤维蛋白原联合D-二聚体对早期肺动脉栓塞的诊断价值[J]. 张宏,丁科,邓应彪,方军. 实用中西医结合临床. 2018(08)
[7]血浆D-二聚体检测结合CT检查肺动脉栓塞的价值[J]. 卞颖飞. 医学临床研究. 2018 (05)
[8]大咯血患者的冷沉淀应用研究[J]. 李发久,李承红,朱紫阳,陈实,庞博. 内科急危重症杂志. 2018(02)
[9]支气管动脉栓塞治疗大咯血致脊髓损伤1例[J]. 张玲琴,黄杨,王倩梅,徐云云,熊建,鲁传豪. 实用休克杂志(中英文). 2018(02)
[10]支气管扩张大咯血患者术后动态监测纤维蛋白原及D-二聚体的临床意义[J]. 钱超,白金梅. 北华大学学报(自然科学版). 2018(02)
本文编号：3319623
【文章来源】：江汉大学湖北省
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
不同病因组患者栓塞效果分布
江汉大学硕士研究生学位论文第21页血液中的FIB浓度产生影响，统计发现在术后的5天内患者的FIB浓度变化不明显。表2-16手术后连续监测浓度变化物质术后24h术后2天术后3天术后4天术后5天纤维蛋白原（g/L）1.81±0.691.87±0.201.87±0.341.89±0.541.84±0.67D-二聚体（mg/L）2.98±0.973.15±0.493.23±0.423.45±0.142.97±0.692.3.5优效组的不良反应和复发率对优效组中43例患者在术后第1天开始跟踪统计，不良反应共有5例，发生率为11.6%（5/43）。其中2例为胸闷，1例咳嗽，1例为恶心呕吐，1例为低烧。在第4天左右逐步缓解，在1周左右症状消失。图2-2手术后优效组患者不良反应统计对优效组中43例患者在术后第1个月、第3个月和第6个月的复发率进行统计。其中1个月内复发有1例，为肺癌患者。3个月内复发有2例，其中1例为肺癌患者，1例为肺结核患者；6个月复发有4例，其中3例为肺癌患者，1例为肺结核患者。6个月内复发率为16.3%（7/43）。
江汉大学硕士研究生学位论文第22页图2-3术后优效组六个月复发病例统计2.4讨论FIB是一种急性时相的反应蛋白，是一种凝血因子，存在于血浆中，在血小板聚集和血液黏度的变化中有着重要作用，临床研究发现，高纤维蛋白原血症可以预测梗死后的长期死亡风险，对欧洲年龄在40-79岁的患者统计发现，FIB与脑梗死后的长期死亡风险有关[94,95]。FIB的浓度升高可以增加血液粘滞度，促进血栓和动脉斑块的形成。陈峻等[96]的研究表明，FIB的升高可以作为冠心病发病和进展的独立危险因素。D-二聚体是纤维蛋白单体形成交联体后被纤溶酶水解产生的降解产物，健康的人的外周血中D-二聚体的浓度非常低，在有血栓的形成的患者中会显著增加。D-二聚体可以提示纤维蛋白的溶解，在原发性纤维蛋白溶解过程中不会出现，而在血栓形成以及继发性纤维蛋白溶解的过程中会显著增加，它的升高可以增加凝血酶的生成。有研究表明，急性脑梗死患者的血浆D-二聚体水平显著升高[97]。FIB与D-二聚体临床上作为凝血和纤溶系统的两个常用指标，在临床上作为指示凝血状态和监测血栓的形成的标志物，已得到广泛应用。周劲松等[98]对82例接受手术治疗的心肌梗死患者在支架手术前后进行FIB和D-二聚体的检测，发现高FIB和D-二聚体水平的患者在术后发生再狭窄的风险较高，原因可
【参考文献】：
期刊论文
[1]大咯血行支气管动脉栓塞的栓塞材料研究进展[J]. 姚远,焦德超,陈建建,周学良,韩新巍. 中华介入放射学电子杂志. 2019(04)
[2]大咯血诊疗规范[J]. 金发光. 中华肺部疾病杂志(电子版). 2019(01)
[3]血浆纤维蛋白原、D-二聚体检测及双下肢静脉彩超诊断老年下肢骨折并发深静脉血栓的临床价值分析[J]. 朱雪梅. 中外医疗. 2018(36)
[4]D二聚体、纤维蛋白原检测在预测急性心肌梗死PTCA支架术后再狭窄中的价值[J]. 周劲松,钟远伦,李成玲. 血栓与止血学. 2018(06)
[5]垂体后叶素联合注射用蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血的效果及对D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响[J]. 章玉坤,何佩娟,刘子林. 中国医学创新. 2018(35)
[6]纤维蛋白原联合D-二聚体对早期肺动脉栓塞的诊断价值[J]. 张宏,丁科,邓应彪,方军. 实用中西医结合临床. 2018(08)
[7]血浆D-二聚体检测结合CT检查肺动脉栓塞的价值[J]. 卞颖飞. 医学临床研究. 2018 (05)
[8]大咯血患者的冷沉淀应用研究[J]. 李发久,李承红,朱紫阳,陈实,庞博. 内科急危重症杂志. 2018(02)
[9]支气管动脉栓塞治疗大咯血致脊髓损伤1例[J]. 张玲琴,黄杨,王倩梅,徐云云,熊建,鲁传豪. 实用休克杂志(中英文). 2018(02)
[10]支气管扩张大咯血患者术后动态监测纤维蛋白原及D-二聚体的临床意义[J]. 钱超,白金梅. 北华大学学报(自然科学版). 2018(02)
本文编号：3319623
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