血清前白蛋白/总胆红素比值对肝衰竭患者预后的预测价值

发布时间：2021-09-04 10:56

　　目的探讨血清前白蛋白/总胆红素比值对肝衰竭患者预后的预测价值。方法回顾性分析2008年1月-2015年12月该院收治的肝衰竭患者152例相关临床数据。Log-R ank检验与生存有关的变量进行单因素分析,Cox回归行多因素分析。结果单因素分析显示,总胆红素（P=0.045）、前白蛋白/总胆红素比值（P=0.000）和肝性脑病（P=0.026）为肝衰竭患者预后的影响因素。多因素Cox回归分析提示肝性脑病[HR=1.218,（95%CI:1.021,1.434）P=0.041]和前白蛋白/总胆红素比值[HR=0.712,（95%CI:0.609,0.853）P=0.000]是肝衰竭患者的独立预后因素。前白蛋白/总胆红素比值>17.2的患者预后好于前白蛋白/总胆红素比值≤17.2的患者（P=0.000）。结论血清前白蛋白/总胆红素比值是肝衰竭患者的独立预后因素,对肝衰竭患者的预后预测具有良好的临床判断价值,值得临床进一步推广应用。 

【文章来源】：中国现代医学杂志. 2017,27(21)北大核心

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

例肝衰竭患者的生存曲线图

迄今已有诸多报道，如年龄、病因、血清前白蛋白和总胆红素等被认为是肝衰竭患者重要的预后指标[12]。血清前白蛋白又名维生素A转运蛋白，是主要由肝脏合成的相对低分子量蛋白质，其半衰期较短[13]。前白蛋白可以敏感、快速地反映肝脏功能，此外还可以反映肝脏的储备功能，对重型肝炎预后具有一定的预测价值[14-15]。炎症、组织损伤时前白蛋白水平变化波动非常敏感，且与炎症、组织损伤的程度、性质相关[16]。肝衰竭患者血清前蛋白水平下降，主要有以下原因：①肝衰竭导致肝实质和肝脏相关功能降低，图2不同前白蛋白/总胆红素比值的生存曲线时间/d累计生存函数1.00.80.60.40.200100200300400500600比值>17.2比值≤17.2因素构成比/例（%）平均生存率/%χ2值P值性别男115（75.7）12.71.2580.642女37（24.3）14.6年龄>49岁77（50.7）12.21.4340.725≤49岁75（49.3）15.1病因乙型病毒性肝炎121（79.6）6.5酒精性肝病11（7.2）6.9药物性肝炎3（2.0）6.81.8320.218其他17（11.2）7.1谷草转氨酶>100u/L84（55.3）13.41.6380.327≤100u/L68（44.7）13.9谷丙转氨酶>100u/L71（46.7）13.21.5370.419≤100u/L81（53.3）14.1总胆红素≤20mg/dl51（33.6）11.14.1260.045表1患者各临床特征和总生存率的关系因素构成比/例（%）平均生存率/%χ2值P值≤35g/L56（36.8）12.22.1240.189>35g/L96（63.2）15.1前白蛋白≤217mg/L73（48.0）11.8>217mg/L79（52.0）15.52.8650.089前白蛋白/总胆红素比值≤17.279（52.0）7.5>17.273（48.0）19.86.4580.000肝性脑病有53（34.9）10.6无99（65.1）16.75.1370.026腹腔积液有91（59.9）11.4无6

【参考文献】：
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本文编号：3383140