严重烧伤早期“容量补充+动力扶持”复苏方案的临床研究

发布时间：2021-11-06 15:58

　　研究背景严重烧伤早期缺血缺氧是导致内脏继发性损伤和死亡的关键因素，休克是烧伤早期缺血缺氧最重要的原因。一般认为，休克的发生与血容量、心脏泵功能和血管张力（反应性）等三个主要因素密切相关，但对烧伤休克发生的认识并非如此。既往认为，烧伤休克血容量降低主要因毛细血管通透性增加，使血管内血浆样体液渗出，导致有效循环血容量减少所致，但目前还没有找到降低毛细血管通透性的有效措施，在治疗上主要采取补液替代治疗（容量补充）；在严重休克情况下或休克的后期，可出现血管反应性低下，使血管床扩张，导致有效循环血容量进一步减少。治疗上采用血管活性药物；而对于休克发生的另一重要因素——心脏泵功能，传统观点认为，心脏不出现结构损伤及器质性功能障碍，不参与早期休克的发生。但大量临床现象提示，在许多严重烧伤，即使伤后及时给予补液治疗，休克也很难纠正，且心肌损害指标早期迅速显著升高，心功能指标降低。表明严重烧伤后在有效循环血容量显著下降之前，心肌即发生了缺血缺氧损害和功能减退。由于心脏是循环的动力器官，严重烧伤后即早（在因毛细血管通透性增加导致有效循环血容量显著减少之前）出现的心肌损害及心泵功能减弱，可诱发或加重休克，成... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：194 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
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Abstract
摘要
前言
第一部分 严重烧伤早期“容量补充+动力扶持”立即复苏方案的临床研究
    试验方法
    试验结果
    讨论
    小结
第二部分 严重烧伤早期“容量补充+动力扶持”延迟复苏方案的临床研究
    试验方法
    试验结果
    讨论
    小结
全文结论
致谢
参考文献
文献综述 烧伤休克液体复苏治疗现状
    参考文献
研究生期间发表论文


【参考文献】：
期刊论文
[1]果糖二磷酸钠对室间隔缺损修补术后心肌保护作用的研究[J]. 陆龙,崔振田.  临床军医杂志. 2010(04)
[2]为什么烧伤休克液体复苏的争论这么大——证据的来源分析[J]. 韩春茂.  实用医学杂志. 2010(11)
[3]严重烧伤休克期液体复苏[J]. 孙永华,陈炯.  实用医学杂志. 2010(11)
[4]羟乙基淀粉在特重度烧伤患者液体复苏中的应用探讨[J]. 陈炯,郑一双,韩春茂,苏国良,施剑武.  实用医学杂志. 2010(11)
[5]羟乙基淀粉溶液用于烧伤休克期液体复苏的疗效[J]. 卢才教,郭海雷,刘政军,林才.  实用医学杂志. 2010(11)
[6]大面积烧伤休克复苏42例体会[J]. 肖贵喜,于冶,贾立平,胡亮.  实用医学杂志. 2010(11)
[7]前列地尔后处理对兔再灌注心肌离子通道的影响[J]. 高航,杨美婷.  中国老年学杂志. 2010(05)
[8]大鼠严重烧伤后早期心功能和脏器血流量的变化及关系[J]. 尹泽钢,黄跃生,李百姓.  中华烧伤杂志. 2010 (01)
[9]前列地尔预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护性作用[J]. 刘畅,梅晰凡,陶贵周,郭占鹏,李全双,王滢丽.  解剖科学进展. 2009(03)
[10]前列地尔后处理对大鼠缺血再灌注心肌Bcl-2、Bax表达的影响[J]. 魏宏,何并文,黄冰,温文钊.  广西医学. 2009(06)



本文编号：3480115