腹腔镜胆囊切除术治疗特发性急性胰腺炎的系统评价及meta分析

发布时间：2021-11-07 14:38

　　目的:本文的主要目的是通过广泛收集腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）干预特发性急性胰腺炎（idiopathic acute pancreatitis,IAP）患者的文献资料,以探讨首次发作的IAP患者是否应该经验性行LC以预防其复发。并讨论患者在什么条件下可以诊断为特发性急性胰腺炎以及在什么情况下可以考虑进行LC手术干预治疗。方法:计算机检索MEDLINE（PubMed）、CENTRAL（Cochrane Library）、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、相关期刊论文（CNKI）和万方数据库,查找2018年10月之前发表的所有与胆囊切除术治疗特发性急性胰腺炎相关的文献。按照制定的纳入与排除标准,由2位研究人员筛选出符合标准的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）或非随机对照试验,并独立提取原始数据和进行质量评价。运用Cochrane网站中的Review Manager 5.3软件进行异质性检验和数据合并,计算相对危险度（relative risk,... 

【文章来源】：西安医学院陕西省

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献流程图

西安医学院临床医学硕士专业学位论文伤胆管、是否探查胆总管都会影响术后胰腺炎的复炎的复发情况，而胰腺炎的发作都有临床客观指标估人员的致盲情况不会影响最终结果。不完整（随访偏倚） 5 名患者被排除在试验之外，3 名患者拒绝接受可碍筛查量表（AUDIT）评分为 13（≤ 8 分为正常）发现胆管结石而排除。告（报告偏倚） 组的 IAP 复发率为 25％，对照组为 50％，每个才能获得 0.9 的统计功效。因为中期分析结果足够组，最终只纳入了 90 例。

图3 LC组与对照组IAP复发率比较4.5.3 亚组分析因为只纳入2个研究，所以未对低偏倚风险与高偏倚风险的研究进行亚组分析；患者接受不同层次病因学检查的信息不完善，无法进行亚组分析。以下对随访时间大于 2 年的患者和第二次复发的患者进行亚组分析。（1）我们考虑到IAP并不一定会在短期内复发，腹腔镜胆囊切除术预防IAP复发的疗效需要长期的随访评估。为了降低随访偏倚，我们对随访时间大于2年的患者进行亚组分析。其中一篇文献中有72名患者的随访时间大于2年（其中LC组35例，有4名IAP复发的患者；对照组37例，14例复发）[6]；另一篇文献报告的随访时间只有平均值和上下限，无法纳入该亚组分析[65]。分析结果显示对照组的IAP复发率仍然显著高于LC组[RR=0.30，95%CI(0.11，0.83)，P=0.02]（图4）。

【参考文献】：
期刊论文
[1]温州地区胆囊结石病相关危险因素的分析[J]. 侯玲玲,吴小乐,李依婷,夏天一,陈继繁,金嵘.  中国卫生检验杂志. 2018(10)
[2]Treatment of severe acute pancreatitis and its complications[J]. Enver Zerem.  World Journal of Gastroenterology. 2014(38)
[3]GRADE指南:Ⅲ.证据质量分级[J]. Howard Balshem,Mark Helfanda,Holger J.Schunemann,Andrew D.Oxman,Regina Kunz,Jan Brozek,Gunn E.Vist,Yngve Falck-Ytter,Joerg Meerpohl,Susan Norris,Gordon H.Guyatt,GRADE工作组,李幼平,杨晓妍,高霑.  中国循证医学杂志. 2011(04)



本文编号：3482030