基于Th17、Treg细胞表达水平探讨解毒化瘀方对HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床疗效研究

发布时间：2021-11-08 14:09

　　目的:观察解毒化瘀方对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-AC LF）患者的临床疗效及对Th17、Treg细胞表达水平的影响。方法:选择HBV-ACLF患者50例,随机分西药组（西医治疗）25例和中西药组（解毒化瘀方联合西医治疗）25例,分别予治疗前、治疗4周、治疗8周观察患者生存、好转情况,比较总疗效、中医证候积分、TBil、Alb、ALT、AST、PTA及MELD评分,评估解毒化瘀方对HBV-ACLF患者的临床疗效。与健康人外周血Th17、Treg所占CD4+T细胞的比例作对照,予治疗前、治疗8周检测两组患者外周血Th17、Treg细胞水平,观察解毒化瘀方对HBV-ACLF患者Th17、Treg细胞表达水平的影响。结果:（1）中西药组8周存活率（76%）优于西药组（48%）;中西药组好转率（60%）优于西药组（32%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）两组患者治疗后中医证候积分、TBi L、Alb、ALT、AST、PTA、MELD评分上较治疗前均有所改善（P<0.05）;治疗4周,中西药组在中医证候积分、TBi L、Alb、ALT、AST、PTA、MELD评分... 

【文章来源】：广西中医药大学广西壮族自治区

【文章页数】：91 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
abstract
引言
第一部分 文献研究
    1 Th17 细胞与Treg细胞的研究
        1.1 Th17细胞:辅助性T淋巴细胞
        1.2 Treg细胞:调节性T淋巴细胞
        1.3 Th17、Treg细胞之间的平衡
        1.4 Th17、Treg细胞在肝衰竭中的表达和作用
    2 慢加急性肝衰竭疾病的概况
        2.1 西医对慢加急性肝衰竭的认识
            2.1.1 ACLF的定义
            2.1.2 基于“PIRO”概念对ACLF的认识
            2.1.3 ACLF的预后模型
            2.1.4 ACLF的治疗
        2.2 中医对慢加急性肝衰竭的认识
            2.2.1 病名、病因及病机
            2.2.2 辨证分型
            2.2.3 治法方药
第二部分 临床实验研究
    1 解毒化瘀方对HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床疗效
        1.1 研究对象
        1.2 诊断标准
        1.3 病例选择标准
        1.4 治疗方案
        1.5 观察指标
        1.6 疗效判定标准
        1.7 统计学方法
        1.8 研究结果
    2 解毒化瘀方对Th17、Treg细胞水平的影响
        2.1 实验原理
        2.2 实验材料
        2.3 实验步骤
        2.4 实验结果
第三部分 讨论
    1 解毒化瘀方用药分析
    2 解毒化瘀方临床疗效分析
        2.1 对HBV-ACLF患者生存率的影响
        2.2 对HBV-ACLF患者好转率的影响
        2.3 对HBV-ACLF患者中医证候总疗效、总积分的影响
        2.4 对HBV-ACLF患者实验室指标的影响
        2.5 对HBV-ACLF患者MELD评分的影响
    3 解毒化瘀方调节Th17、Treg细胞水平
    4 不足与展望
结论
参考文献
附表1 中医常见症状分级量化表
附图1
附图2
缩略词表
综述 慢加急性肝衰竭中西医研究进展
    参考文献
致谢
个人简历及攻读期间获得的科研成果


【参考文献】：
期刊论文
[1]温阳化浊退黄汤对HBV相关ACLF患者血清IL-32、IL-10及T细胞亚群的影响[J]. 王秀峰,赵莉莉,钟云青,张荣臻,毛德文.  广西中医药. 2019(06)
[2]解毒化瘀方下调TLR4拮抗脂多糖/D-半乳糖胺诱导的大鼠暴发性肝衰竭[J]. 陈月桥,王挺帅,毛德文,张荣臻,石清兰,周玲瑶.  时珍国医国药. 2019(11)
[3]毛德文教授分层辨病论治肝衰竭经验总结[J]. 唐秋媛,龙富立,张云燕,覃艳新,王明刚,邱华.  中西医结合肝病杂志. 2019(05)
[4]浅析清代名医叶天士诊治黄疸的治法特点[J]. 邓舟,黄育华.  中西医结合肝病杂志. 2019(04)
[5]HBV相关慢加急性肝衰竭中西医结合诊疗推荐意见[J]. Infectious Disease Committee,China Society of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine;Liver Disease Committee,China Society of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine;Branch of Hepatobiliary Diseases,China Association of Chinese Medicine;.  临床肝胆病杂志. 2019(06)
[6]慢加急性肝衰竭中医临床诊疗指南[J]. 王宪波,王晓静.  临床肝胆病杂志. 2019(03)
[7]肝衰竭诊治指南（2018年版）[J]. Liver Failure and Artificial Liver Group,Chinese Society of Infectious Diseases,Chinese Medical Association;Severe Liver Disease and Artificial Liver Group,Chinese Society of Hepatology,Chinese Medical Association;.  临床肝胆病杂志. 2019(01)
[8]解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭大鼠TOLL样受体表达与炎性细胞因子关系的研究[J]. 王挺帅,毛德文,张荣臻,石清兰,宁碧泉,周玲瑶,陈月桥.  中华中医药学刊. 2018(09)
[9]解毒化瘀颗粒对慢性肝功能衰竭患者预后效果的分析[J]. 石清兰,毛德文,陈月桥,胡振斌.  中国医药指南. 2018(19)
[10]解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭大鼠OX62、Fas及TNFR1表达的影响[J]. 裴燕燕,毛德文,王明刚,张荣臻.  广州中医药大学学报. 2018(03)

博士论文
[1]乙肝相关慢加急性肝衰竭的中西医结合疗效及预后分析[D]. 周超.中国人民解放军医学院 2019
[2]七种预后评分模型预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的对比研究[D]. 张东敬.南方医科大学 2018
[3]HBV相关肝衰竭临床特征分析及其与CCL3L1基因拷贝数变异的关联研究[D]. 刘陈.第三军医大学 2011

硕士论文
[1]中药灌肠方对慢加急性肝衰竭肝胆湿热证轻微型肝性脑病的临床观察[D]. 罗思.湖南中医药大学 2019
[2]加味茵陈四逆汤治疗慢加急性肝衰竭（阳虚瘀毒证）的临床观察[D]. 覃绿星.广西中医药大学 2018



本文编号：3483853