股动脉峰值血流速度呼吸变化率对感染性休克患者容量反应性的评估

发布时间：2021-11-22 02:59

　　目的评价股动脉峰值血流速度呼吸变化率（ΔVpeakCFA）对预测重症监护病房（ICU）感染性休克患者容量反应性的准确性。方法选取2017年6月—2018年2月收治于华北理工大学附属医院ICU进行机械通气的46例感染性休克患者进行容量负荷试验。试验前后均采用超声测量每搏量（SV）以及股动脉峰值血流速度呼吸变化率,并记录临床各项指标如性别、年龄、体重指数（BMI）、潮气量（TV）、呼吸频率（RR）以及左室射血分数（LVEF）。根据对容量负荷试验的SV的变化（ΔSV）将患者分为有反应组（R）和无反应组（NR）,分析各参数与ΔSV的关系,并评估各项指标对预测容量反应性的临床价值。结果 46例患者进行容量负荷试验52例次,R组28例次,NR组24例次。容量负荷试验前,R组的ΔVpeakCFA的值均高于NR组的值;ΔVpeakCFA与ΔSV显著相关;ΔVpeakCFA的ROC曲线下面积及95%置信区间分别为0.925（0.851～0.998）,且有较高的特异度和敏感度。结论股动脉峰值血流速度呼吸变化率能准确地预测ICU感染性休克患者在进行机械通气时的容量反应性。 

【文章来源】：中国煤炭工业医学杂志. 2020,23(03)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

股动脉峰值流速超声图像

经过临床快速扩充容量后,部分感染性休克患者依然会有组织灌注不足的临床表现,此时能否做出是否继续扩容的准确判断是极其重要的。容量治疗过多会加重患者组织水肿、呼吸衰竭、循环衰竭或脑水肿等。危重症患者的容量管理策略变化很快,在早期提倡充足的快速液体复苏,但在晚期提倡保守的容量管理,尤其是肺脏受损伤时,如果盲目扩容,相应的并发症发生风险会大大提高,具有容量反应性是容量治疗的基本前提,因此扩容前准确对患者容量反应性的评估必不可少。近年来,随着现代医学技术的不断发展,医学工作者提出了多种预测容量反应性的参数及方法,如肺动脉导管、热稀释技术、脉搏显示连续心排量监测(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)参数以及胸腔内的血容量指数等,目前PiCCO被认为是评估容量反应性的“金标准”[9]。大量医学实践证明了上述技术的一系列参数在预测容量反应性中的重要性,但是这些技术对患者来说是有创操作,操作步骤繁琐复杂,而且价格昂贵,这不但增加了患者的痛苦和并发症的发生风险,还加重了患者的经济负担。超声检查具有便捷、实时动态、无创和可重复性等优点,因此在临床应用广泛,而且有学者[10-11]研究显示超声心动图检测SV预测液体反应性时与PiCCO的监测具有高度一致性,表明超声心动图对预测液体反应性具有高的预测价值,被作为评价容量反应性的一种新的血流动力学检测手段。


本文编号：3510797