血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果分析

发布时间：2021-12-18 23:35

　　目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT) 4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医疗卫生系统的角度进行成本效果分析。运用决策树模型和Markov模型分别评价4种措施干预后短期(治疗后90 d)和长期(治疗后20年)的成本效果,并对模型中的参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。该研究的时间周期设定为20年,用以模拟急性缺血性卒中患者的全生命周期,贴现率为3%。疾病状态分为功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0～2分]、残疾(mRS评分3～5分)和死亡(mRS评分6分)。4种治疗策略的效果指标为质量调整生命年(QALY);采用增量成本效果比(ICER)评价IAT、IVT+MT和IVT+IAT分别与IVT相比,每增加1个QALY所需要支付的成本。以2018年中国人均国内生产总值(GDP) 65 000元计算,ICER <195 000元/QALY的意愿支付阈值认为某种血管再通策略具有成本效果。结果 (1)对4种血管...

【文章来源】： 中国脑血管病杂志. 2020,17(03)北大核心CSCD

【文章页数】：10 页

【文章目录】：
1 资料与方法
    1.1 评价角度
    1.2 干预措施
    1.3 模型假设
        1.3.1 关于成本的假设:
        1.3.2 关于概率的假设:
    1.4 评价周期和贴现率
    1.5 模型选择及基本参数
    1.6 效果指标
    1.7 成本测算
    1.8 结局指标
    1.9 统计学分析
2 结果
    2.1 网状Meta分析结果
        2.1.1 纳入RCT研究的基本特征:
        2.1.2 网状Meta分析:
    2.2 直接医疗成本
    2.3 成本效果分析
    2.4 敏感性分析
        2.4.1 确定敏感性分析:
        2.4.2 概率敏感性分析:
3 讨论
4 结论


【参考文献】：
期刊论文
[1]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要 [J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙.  中国循环杂志. 2019(02)
[2]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 彭斌,吴波.  中华神经科杂志. 2018 (09)
[3]中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018[J]. 刘新峰,孙文,朱武生,叶瑞东,韩云飞.  中华神经科杂志. 2018 (09)
[4]急性缺血性卒中血管内治疗影像评估中国专家共识 [J].   中国卒中杂志. 2017(11)
[5]中国脑卒中早期康复治疗指南[J]. 张通,赵军.  中华神经科杂志. 2017 (06)
[6]影响贴现率选择的关键要素:成本效果阈值 [J]. 宗欣,孙利华.  中国药房. 2012(02)
[7]从多国视角看成本效果阈值的应用现状 [J]. 宗欣,孙利华.  中国药事. 2011(08)
[8]动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性期缺血性脑卒中的比较 [J]. 徐浩文,李明华,管生,宋波,王建波,顾斌贤.  介入放射学杂志. 2011(06)



本文编号：3543365