冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效研究

发布时间：2017-05-11 03:16

  本文关键词：冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】： 目的：观察冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流现象的临床疗效。 方法：替罗非班组为2005年1月至2009年9月AMI患者行PCI术中出现无复流现象后给予冠状动脉内注入替罗非班的患者46例：对照组为同期AMI患者行PCI术中出现无复流现象后给予冠状动脉内注入维拉帕米患者49例。观察两组患者注射药物后首次和PCI手术结束前末次冠状动脉造影图像,评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、矫正的TIMI帧数(cTFC)、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、PCI术后1周左心室射血分数(LVEF)、住院期间出血发生率以及住院期间和PCI术后60天内主要心脏不良事件(MACE)。 结果： 1冠状动脉内注射药物后首次及PCI结束前末次冠状动脉造影均显示替罗非班组TIMI3级血流比例明显高于对照组,分别为(63.0%比40.8%,P0.05)和(78.3%比49.0%,P0.01)。 2冠状动脉内注射药物后首次及PCI结束前末次冠状动脉造影均显示替罗非班组cTFC帧数明显少于对照组,分别为(38.6±7.1比49.3±9.3,P0.01)(28.5±6.4比40.4±8.7,P0.01)。 3冠状动脉内注射药物后首次及PCI结束前末次冠状动脉造影均显示替罗非班组TMPG 3级血流比例明显高于对照组,分别为(54.3%比32.7%,P0.05)和(71.7%比46.9%,P0.05)。 4替罗非班组术后1周LVEF高于对照组,( 50.5±8.9%比44.2±6.8%,P＜0.01)。 5替罗非班组住院期间和PCI术后60天内MACE少于对照组,分别为(31.1%比55.1%,P0.05)和(39.1%比67.1%,P0.01)。 6替罗非班组与对照组比较增加患者住院期间出血发生率,分别为21.7%和10.2%,但差异无统计学意义(P0.05)。 结论：冠状动脉内注射替罗非班可以增加AMI患者PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,改善左心室功能,减少住院期间及术后PCI术后60天内MACE事件的发生,且不增加患者出血并发症,为AMI患者PCI术中出现无复流现象后的一种简单有效的治疗方法。
【关键词】：冠状动脉 血管成形术 经腔经皮冠状动脉 无复流现象 替罗非班 急性心肌梗死
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语10-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 对象和方法14-18
• 1.1 对象14
• 1.2 方法14-15
• 1.3 观察指标15-17
• 1.3.1 冠状动脉造影血流指标15-16
• 1.3.2 临床指标16-17
• 1.4 统计学方法17-18
• 结果18-22
• 2.1 两组患者TIMI血流比较18
• 2.2 两组患者cTFC比较18-19
• 2.3 两组患者TMPG血流比较19-20
• 2.4 两组患者PCI术后1周LVEF比较20
• 2.5 两组患者住院期间MACE发生率比较20-21
• 2.6 两组患者PCI术后60天内MACE发生率比较21
• 2.7 两组患者住院期间出血并发症比较21-22
• 讨论22-37
• 3.1 无复流现象的定义和分类22
• 3.1.1 无复流现象的定义22
• 3.1.2 无复流现象的发生机制22
• 3.2 无复流现象的发生机制22-24
• 3.2.1 微血管痉挛22-23
• 3.2.2 微血管远端栓塞23
• 3.2.3 微血管损伤23
• 3.2.4 血小板激活并聚集23
• 3.2.5 白细胞聚集23
• 3.2.6 炎性反应23-24
• 3.2.7 氧自由基释放24
• 3.3 无复流现象的评价方法24-26
• 3.3.1 心电图24
• 3.3.2 心肌梗死溶栓试验血流分级24-25
• 3.3.3 矫正的TIMI血流计帧法25
• 3.3.4 TIMI心肌组织灌注分级25
• 3.3.5 心肌声学造影25
• 3.3.6 冠状动脉内多普勒血流测定25-26
• 3.3.7 心肌呈色分级26
• 3.4 无复流现象与PCI26-28
• 3.4.1 PCI中无复流现象的相关因素26
• 3.4.2 冠状动脉造影无复流现象与左心室功能26-27
• 3.4.3 冠状动脉造影无复流现象与预后27-28
• 3.5 无复流现象的防治28-33
• 3.5.1 无复流现象的预防28-30
• 3.5.2 无复流现象的药物治疗30-33
• 3.6 替罗非班33-37
• 3.6.1 替罗非班的作用机制33-34
• 3.6.2 替罗非班在PCI中的应用34-35
• 3.6.3 替罗非班在PCI中的作用机制35-36
• 3.6.4 替罗非班的不良反应及安全性评价36-37
• 结论37-38
• 参考文献38-46
• 发表论文和参加科研情况说明46-47
• 综述47-57
• 冠状动脉无复流的防治进展47-53
• 综述参考文献53-57
• 致谢57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：356127