胸外科术后并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征及影响其死亡的危险因素分析

发布时间：2022-01-01 09:40

　　目的研究胸外科术后并发急性肺损伤（acute lung injury,ALI）/急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）及影响其死亡的危险因素。方法收集接受普胸手术（食管癌及肺癌手术）后发生ALI/ARDS的病例（观察组20例）,与随机抽取的等量的普胸手术后未发生ALI/ARDS的病例（对照组20例）的术前、术中和术后临床资料进行比较,并比较胸外科术后发生ALI/ARDS的病例中死亡病例与生存患者的临床资料。结果观察组与对照组在手术原因、年龄、入院时白蛋白水平、单肺通气时间、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分、失血量、补液量、术后C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平和术后白蛋白水平方面比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。观察组中术后发生ALI/ARDS并死亡的患者与生存患者比较,在手术原因和术后白蛋白水平方面比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论年龄、入院时白蛋白水平、单肺通气时间、ASA评分、... 

【文章来源】：实用肿瘤杂志. 2020,35(05)

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

食管癌术后左肺下叶背段水肿明显

图1 食管癌术后左肺下叶背段水肿明显在普胸手术后并发ALI/ARDS的病例与随机抽取的等量的术后痊愈出院的病例的比较显示，在手术原因、年龄、入院时ALB水平、ASA评分、单肺通气时间、失血量、补液量、术后CRP和术后ALB水平方面差异均具有统计学意义（均P<0.05），这一结果与之前的报道结果符合[2,13-17]。需要指出的是，既往研究指出，肥胖（BMI≥25 kg/m2）使ALI/ARDS病发率增加，但对病死率没有影响[18]，原因可能是肥胖者有更高的气道压力及潮气量，而潮气量增加及呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）升高均可使ALI/ARDS发生率增加[19-20]。但也有研究指出，对于并发急性肾损伤的ARDS患者，肥胖能降低其病死率[21]。而本研究中，患者肥胖（术前BMI≥25 kg/m2）对胸外科术后并发ALI/ARDS的病死率没有影响，可能与术中潮气量的设定并未严格按体质量计算，及肥胖患者有更好的能量储备有关。

【参考文献】：
期刊论文
[1]微创食管癌术后淋巴结转移情况对预后的影响研究[J]. 李宾,王忠民,曹克鑫,陈志军,甘绍印,董成来.  实用肿瘤杂志. 2020(02)
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[3]食管癌术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析[J]. 徐稼轩,王宏志,董军,陈小杰,杨勇,陈仁雄,王国栋.  北京大学学报(医学版). 2018(06)
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[5]急性呼吸窘迫综合征机械通气的研究进展[J]. 黄立学,朱光发.  心肺血管病杂志. 2017(07)



本文编号：3562110