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血清鸢尾素水平与急性心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭患者PCI术后心源性猝死的相关性研究

发布时间:2022-01-15 07:20
  目的:探讨血清鸢尾素水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者PCI术后心源性猝死的相关性。方法:本研究入组164例STEMI患者,通过ELISA法检测患者PCI术后血清鸢尾素水平,以PCI术后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平及入院3 d内心脏彩超结果筛选出HFpEF患者,最终根据鸢尾素水平对入选患者进行分层,评估STEMI合并HFpEF患者行直接PCI术后1年内心源性猝死风险。评估指标包括埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入指征达标率、恶性心律失常及心源性猝死率。结果:164例STEMI患者PCI术后血清鸢尾素水平为(0.48±0.29)μg/ml。患者基线血清鸢尾素水平呈偏态分布,根据中位数和四分位间距分为4组:Q1组(42例,鸢尾素<0.33μg/ml),Q2组(40例,0.33μg/ml≤鸢尾素<0.43μg/ml)、Q3组(40例,0.43μg/ml≤鸢尾素<0.55μg/ml)、Q4组(42例,鸢尾素≥0.55μg/ml)。其中Q4组ICD植入指征达标率及心源性猝死率明显高于其他组(均P<0.... 

【文章来源】:临床心血管病杂志. 2020,36(12)北大核心

【文章页数】:6 页

【部分图文】:

血清鸢尾素水平与急性心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭患者PCI术后心源性猝死的相关性研究


不同基线血清鸢尾素水平患者1年内生存曲线

直方图,鸢尾,血清,基线


在多因素Cox回归分析中,校正年龄、性别后,Killip分级与高血清鸢尾素水平是患者心源性猝死发生风险显著增加的危险因素(表3模型Ⅰ)。进一步校正吸烟状况、BMI、高血压、糖尿病、血脂异常、支架植入数量、术后2 d内彩超结果(LA、LV、LVEF)后,高血清鸢尾素水平是心源性猝死发生的危险因素(表3模型Ⅱ)。行不同不良事件的多因素Cox危险因素分析发现,Killip分级、NT-proBNP仅是心源性猝死的独立危险因素,而鸢尾素(区间等级)是心源性猝死及猝死相关风险事件(ICD植入、恶性心律失常)的独立危险因素。见表4。表1 患者的临床资料Table 1 Clinical data例(%),M(P25,P75) 项目 Q1组(42例) Q2组(40例) Q3组(40例) Q4组(42例) P值 年龄/岁 54.0(49.8,64.3) 63.5(50.3,72.0) 54.0(45.3,64.8) 54.0(50.8,61.8) 0.053 男性 26(61.90) 24(60.00) 20(50.00) 28(66.67) 0.476 BMI/(kg·m-2) 24.2(20.8,28.2) 23.2(21.0,27.1) 23.9(21.8,26.1) 23.3(21.0,25.5) 0.961 吸烟 20(47.62) 22(55.00) 22(55.00) 20(47.60) 0.827 高血压 32(76.19) 34(85.00) 36(90.00) 40(95.23) 0.069 糖尿病 22(52.38) 24(60.00) 22(55.00) 24(57.14) 0.914 血脂异常 30(71.43) 34(85.00) 28(70.00) 34(80.95) 0.303 术后NT-proBNP/(ng·L-1) 1400(1061,1555) 1387(1057,1794) 1214(772.4,1706) 1364(1030,1700) 0.54 术后2 d内心脏彩超 LVEF/% 57.2(53.6,61.9) 57.6(55.2,62.3) 57.1(55.1,58.3) 57.6(54.9,59.6) 0.837 LV/mm 53.0(47.2,58.0) 56.4(51.4,62.5) 54.2(47.1,60.1) 54.1(44.9,58.5) 0.281 LA/mm 41.1(36.1,47.3) 43.6(39.6,48.2) 42.9(37.6,46.7) 43.1(38.9,49.1) 0.096 植入支架数量/枚 1.1(1.0,2.0) 1.2(1.0,2.0) 1.1(1.0,2.0) 1.3(1.0,2.0) 0.826 术前Killip分级 <0.001 Ⅰ级 30(71.42) 22(55.00) 10(25.00) 2(4.76) Ⅱ级 10(23.81) 12(30.00) 16(40.00) 10(23.81) Ⅲ级 2(4.76) 6(15.00) 12(30.00) 16(38.10) Ⅳ级 0 0 2(5.00) 14(33.33) 术前cTnI/(μg·L-1) 23.8(20.2,31.3) 25.5(18.3,31.5) 25.8(21.0,31.0) 23.4(15.7,32.6) 0.777 LV为左心室舒张末期内径,正常值男性≤49.3mm,女性≤46.4mm;LA为左心房前后内径,男性≤36.3mm,女性≤35.0mm[12];cTnI为心肌肌钙蛋白I。

鸢尾,相关性分析,指标,心源性猝死


表1 患者的临床资料Table 1 Clinical data例(%),M(P25,P75) 项目 Q1组(42例) Q2组(40例) Q3组(40例) Q4组(42例) P值 年龄/岁 54.0(49.8,64.3) 63.5(50.3,72.0) 54.0(45.3,64.8) 54.0(50.8,61.8) 0.053 男性 26(61.90) 24(60.00) 20(50.00) 28(66.67) 0.476 BMI/(kg·m-2) 24.2(20.8,28.2) 23.2(21.0,27.1) 23.9(21.8,26.1) 23.3(21.0,25.5) 0.961 吸烟 20(47.62) 22(55.00) 22(55.00) 20(47.60) 0.827 高血压 32(76.19) 34(85.00) 36(90.00) 40(95.23) 0.069 糖尿病 22(52.38) 24(60.00) 22(55.00) 24(57.14) 0.914 血脂异常 30(71.43) 34(85.00) 28(70.00) 34(80.95) 0.303 术后NT-proBNP/(ng·L-1) 1400(1061,1555) 1387(1057,1794) 1214(772.4,1706) 1364(1030,1700) 0.54 术后2 d内心脏彩超 LVEF/% 57.2(53.6,61.9) 57.6(55.2,62.3) 57.1(55.1,58.3) 57.6(54.9,59.6) 0.837 LV/mm 53.0(47.2,58.0) 56.4(51.4,62.5) 54.2(47.1,60.1) 54.1(44.9,58.5) 0.281 LA/mm 41.1(36.1,47.3) 43.6(39.6,48.2) 42.9(37.6,46.7) 43.1(38.9,49.1) 0.096 植入支架数量/枚 1.1(1.0,2.0) 1.2(1.0,2.0) 1.1(1.0,2.0) 1.3(1.0,2.0) 0.826 术前Killip分级 <0.001 Ⅰ级 30(71.42) 22(55.00) 10(25.00) 2(4.76) Ⅱ级 10(23.81) 12(30.00) 16(40.00) 10(23.81) Ⅲ级 2(4.76) 6(15.00) 12(30.00) 16(38.10) Ⅳ级 0 0 2(5.00) 14(33.33) 术前cTnI/(μg·L-1) 23.8(20.2,31.3) 25.5(18.3,31.5) 25.8(21.0,31.0) 23.4(15.7,32.6) 0.777 LV为左心室舒张末期内径,正常值男性≤49.3mm,女性≤46.4mm;LA为左心房前后内径,男性≤36.3mm,女性≤35.0mm[12];cTnI为心肌肌钙蛋白I。表2 不同鸢尾素水平患者心源性猝死风险相关指标Table 2 Related indicators of sudden cardiac death in patients with different baseline serum irisin levels 项目 Q1组(42例) Q2组(40例) Q3组(40例) Q4组(42例) χ2值 P值 心源性猝死 0 2(5.00) 4(10.00) 12(28.57) 19.99 <0.001 ICD植入达标 0 0 4(10.00) 8(19.04) 15.42 0.001 恶性心律失常 2(4.76) 2(5.00) 4(10.00) 8(19.04) 6.34 0.096

【参考文献】:
期刊论文
[1]ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP的含量与心功能和预后的关系[J]. 张春辉,井玲.  齐齐哈尔医学院学报. 2015(20)



本文编号:3590171

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