《2020年美国重症医学会指南：重症监护室成人急性和慢加急性肝衰竭的管理》摘译

发布时间：2022-10-08 10:27

　　＜正＞急性肝衰竭（acute liver failure, ALF）或慢加急性肝衰竭（acute on chronic liver failure, ACLF）患者发生危重症风险较高,一旦出现危重症,病死率极高,通常肝移植是最终的治疗方法。肝脏疾病特有的病理生理学特征导致危重症患者在不同器官系统具有独特表现。用于其他危重症器官并发症的管理策略并不总是适用于肝衰竭患者。2020年2月美国重症医学会（The Society of Critical Care Medicine,SCCM）发布了重症监护 

【文章页数】：5 页

【文章目录】：
1 指南制定过程
    1.1 方法
    1.2 推荐等级
2 心血管部分
    2.1 初始复苏液体的选择
    2.2 白蛋白作为复苏液体
    2.3 血压目标
    2.4 监测血压
    2.5 有创血流动力学监测
    2.6 一线血管加压药物的选择
    2.7 血管加压素的应用
3 血液学部分
    3.1 评估出血和血栓形成风险
    3.2 血红蛋白目标
    3.3 静脉血栓栓塞治疗
    3.4 静脉血栓栓塞预防
    3.5 评估侵入性操作的出血风险
    3.6 新型凝血剂的使用
4 肺脏部分
    4.1 机械通气的潮气量
    4.2 呼气末正压通气的应用
    4.3 肺动脉高压疗法在门静脉性肺动脉高压中的应用
    4.4 肝肺综合征患者的低氧血症
    4.5 闭式胸腔引流术在肝性胸腔积液的应用
    4.6 高流量鼻导管和（或）无创通气
5 肾脏部分
    5.1 肝移植术中肾脏替代治疗（RRT)
    5.2 急性肾损伤的RRT时机
    5.3 血管加压药物在肝肾综合征的应用
    5.4 TIPS预防肝肾综合征
6 内分泌和营养
    6.1 目标血糖控制
    6.2 应激剂量糖皮质激素的作用
    6.3 膳食蛋白
    6.4 支链氨基酸
    6.5 进食途径和时间
    6.6 筛查药物所致的肝衰竭
    6.7 药物剂量调整


【参考文献】：
期刊论文
[1]双重血浆分子吸附模式人工肝在重症急性肝衰竭患者中的应用效果[J]. 李冬,方长太,程高翔.  医学信息. 2022(09)
[2]单纯血浆置换与血浆置换联合胆红素吸附治疗重症肝炎效果的系统分析[J]. 魏全华,任伟,尚保金,姚洁,韩杰,任艳丽.  检验医学与临床. 2021(15)
[3]急性和慢加急性肝衰竭的中西医研究进展[J]. 许开亮,林兆奋,雷鸣.  上海中医药大学学报. 2021(03)
[4]我国重症医学专业医疗服务与质量安全现状调查[J]. 余雅丽,张聪美,李世英.  中医药管理杂志. 2021(07)

硕士论文
[1]双重血浆分子吸附模式人工肝在重症急性肝衰竭患者中的临床疗效观察[D]. 李冬.安徽医科大学 2022



本文编号：3687548