急诊成人全身炎症反应综合征的流行病学研究

发布时间：2017-05-17 11:04

  本文关键词：急诊成人全身炎症反应综合征的流行病学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 了解急诊成人SIRS的发病率、人口学特征、感染特点和转归，分析其影响因素，并筛选出切实有效的SIRS预警指标，为SIRS的早期诊断、危险分层提供帮助，从而改善SIRS的诊治现状，填补国内急诊SIRS流行病学资料的空白，同时为急诊分诊和医疗资源的合理配置提供重要参考依据，也为公共卫生政策的制定提供重要的信息。 方法 本研究为横断面、前瞻性点患病率调查研究，采用5个时间段，每个时间段为24小时，收集16家三甲医院2012年11月1日至2013年2月1日之间的5个时间段内于急诊就诊的患者，记录一般人口学资料、生命体征、实验室检查结果、既往病史、初步诊断和转归，将符合1992年美国胸科医师协会（Americancollege of chest physicians, ACCP）和危重症医学会（society of critical care medicine,SCCM）通过的符合SIRS诊断标准，且年龄≥18岁的患者纳入本研究。采用盲法收集资料，所有调查表由专人进行编码，并在复核无误后录入计算机瑞达电子数据库（eRDDM V1.0）。用Epidata3.0建立急诊SIRS数据库，采用SPSS17.0软件分析SIRS的患病率、危险因素、感染特点、转归以及不同SIRS评分的患者之间的差异。 结果 16家三甲医院急诊科5个时间段内共有6284例患者被录入数据库，排除年龄小于18岁的患者264例，剔除数据录入不全者（SIRS四项标准中缺失两项及两项以上）123例，共有5897例患者纳入本研究，依据1992年ACCP和SCCM制定的SIRS诊断标准，SIRS患者1180例（年龄49.3±20.4岁），非SIRS患者4717例（年龄为47.4±19.3岁），两组年龄差异具有统计学意义（近似T检验，P＜0.05）。SIRS的发病率为20.01%，其中男性患者644例，女性患者536例，男性较女性更易发病（Chi-Square检验，P＜0.05）。引起SIRS患者最常见的就诊原因是呼吸系统疾病。满足SIRS标准中，最常见的是心动过速（89.2%）和呼吸频率（67.9%），其次是体温（53.6%）和白细胞计数（46.3%）。所有纳入研究的急诊患者中，外科患者880例，该人群中SIRS患者和非SIRS患者住院率之间有统计学意义。Logistic回归显示伴有基础疾病的患者易患SIRS，且既往有转移癌、心肌梗死的患者SIRS发生危险明显增加。SIRS患者中共有473例发生脓毒症，发生率为40.09%。 结论 急诊成人SIRS的发病率为20.01%，男性比女性更易罹患该病。SIRS患者中脓毒症的发病率为40.09%。对于既往存在转移癌、心肌梗死、血液系统恶性肿瘤病史的患者，应警惕SIRS的发生；对于因呼吸系统疾病就诊的患者，急诊分诊护士应及时评估患者进行恰当有效的分诊，以便临床医生早期发现SIRS并进行积极有效的治疗，SIRS的流行病学研究对于合理分配医疗资源，提高SIRS患者的预后，减少脓毒症的发生具有重要意义。
【关键词】：SIRS 脓毒症 急诊 流行病学 发病率
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 1.引言11-18
• 2.资料与方法18-20
• 3.结果20-27
• 4.讨论27-35
• 5.结论35
• 6.参考文献35-42
• 附录一42-45
• 附录二45-49
• 附录三49-50
• 附录四50-52
• 1.本人简历50
• 2.在学期间研究成果50-52
• 致谢52-53
• 综述53-62
• 参考文献57-62

【共引文献】

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本文编号：373213