PiCCO监测下的感染性休克早期液体复苏对血管外肺水的影响

发布时间：2017-05-20 19:12

  本文关键词：PiCCO监测下的感染性休克早期液体复苏对血管外肺水的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨感染性休克早期应用PiCCO监测液体复苏后血管外肺水的变化特点。方法:选择48例入住ICU存在血容量不足胸腔内血容积指数[(ITBVI)750 mL/m2]的感染性休克早期患者,根据血管外肺水指数(EVLWI)是否大于7 mL/kg分为肺水正常和肺水偏高两组。两组患者均给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)按250 mL/15 min的速度行早期液体复苏,使其ITBVI850 mL/m2,监测两组患者复苏前、复苏终点后即刻、复苏终点后2 h及6 h的EVLWI、氧合指数(PaO2/FiO2)和血流动力学等指标水平的变化。结果:液体复苏扩容对ITBVI、GEDVI、CI、SVI、CVP、EVLWI有影响(P0.05),两组液体复苏达终点后的即刻、2 h、6 h各时间点的ITBVI、GEDVI与复苏前相比均有增加,差异有统计学意义(P0.01)。两组PaO2/FiO2各时间点与复苏前相比,差异均无统计学意义(P0.05)。肺水正常组的CI、SVI各时间点与复苏前比较,差异均无统计学意义(P0.05);但肺水偏高组的CI在复苏达终点后即刻和2 h两个时间点与复苏前比较有增加(P0.01),SVI在复苏终点后2 h和6 h两个时间点与复苏前比较有增加(P0.01)。CVP与复苏前相比,肺水正常组仅复苏终点后6 h有增加(P0.01),肺水偏高组复苏终点后2、6 h均有增加(P0.01)。EVLWI与复苏前相比,复苏达终点后的即刻、2 h、6 h均有增加(P0.05)。结论:感染性休克早期进行液体复苏可使GEDVI、ITBVI、CI、SVI增加,对CVP和EVLWI也有一定程度的影响,但不影响氧合功能。
【作者单位】： 浙江省立同德医院;
【关键词】： 休克 液体复苏 血管外肺水 氧合 PiCCO
【分类号】：R459.7
【正文快照】： 感染性休克时血流动力学改变的主要特征是血流的分布异常,导致有效循环血量明显不足,器官组织处于低灌注状态,造成组织缺氧以及代谢功能障碍并且进行性加重。因此,对于感染性休克患者来讲,及早进行液体复苏,是循环支持的重要措施之一,尤其是早期目标导向治疗(EGDT)可以维持循

【共引文献】

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1 胡德林;方林森;汪昌荣;;烧伤脓毒症发病机制、诊断和防治进展[J];安徽医药;2006年08期

2 王兵;张畔;曹书华;崔乃杰;;中医药对严重脓毒症急性虚证免疫调理作用的临床观察[J];辽宁中医学院学报;2006年01期

3 申传安,柴家科,姚咏明,盛志勇,蒋金珩;蛋白酶体-C2亚基基因在烫伤脓毒症大鼠心肌内的表达及意义[J];中国危重病急救医学;2005年04期

4 姚凤华;姚小弟;李冀军;柴家科;;烫伤脓毒症大鼠肾脏核转录因子-κB活化与肾损伤关系的研究[J];中国危重病急救医学;2005年12期

5 王鸣;彭炜;蔡敏;季刚;;外科重症监护室645例脓毒症患者临床流行病学调查[J];中国危重病急救医学;2006年02期

6 章云涛;丁国娟;方强;;重症脓毒症患者血清脂多糖结合蛋白及其受体变化的临床研究[J];中国危重病急救医学;2006年02期

7 张_g;任延波;蒋丽;;脓毒症早期大鼠肾脏细胞凋亡及炎症细胞因子的变化[J];中国危重病急救医学;2006年02期

8 徐姗;姚咏明;;树突状细胞及其与脓毒症关系的研究进展[J];中国危重病急救医学;2006年02期

9 申传安;柴家科;姚咏明;盛志勇;;地塞米松对骨骼肌细胞蛋白降解的调节及其机制研究[J];中国危重病急救医学;2006年03期

10 王文江;姚咏明;咸力明;董宁;于燕;;丙酮酸乙酯对烫伤延迟复苏大鼠多器官功能及死亡率的影响[J];中国危重病急救医学;2006年03期

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1 楼滨城;;脓毒性休克的早期定向目标治疗[A];第一届亚太急危重症学术大会论文汇编[C];2005年

2 张_g;任延波;蒋丽;李锐;;脓毒血症早期大鼠肾脏细胞凋亡及TNF-α、MCP-1的变化[A];第六届全国危重病学术交流大会论文汇编[C];2005年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 申传安;烧伤脓毒症骨骼肌蛋白高降解的胰岛素强化治疗[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

2 王强;严重损伤后高迁移率族蛋白B1的改变及其与多器官损害的关系[D];第四军医大学;2007年

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1 黄琰;脓毒症发病状况及证候特点的临床研究[D];北京中医药大学;2006年

2 徐尤年;老年术后危重病人相对肾上腺皮质功能不全的探讨[D];昆明医学院;2007年

3 王新梅;脓毒症患者高迁移率族蛋白B1水平与卫气营血辨证相关性探讨[D];广州中医药大学;2007年

4 马丽琼;广谱抗生素对脓毒症大鼠肠道微生态环境及细菌易位的影响[D];第二军医大学;2007年

5 赵遵江;参麦注射液对盲肠结扎并穿孔致大鼠SIRS/MODS干预作用的实验研究[D];安徽医科大学;2007年

6 郭振华;抗粘附分子CD146单克隆抗体AA98对脓毒症小鼠保护作用的初步研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

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1 初海滨;徐道志;鞠传宝;;严重创伤合并失血性休克患者复苏的相关问题[J];创伤外科杂志;2011年04期

2 陆远强;;失血性休克患者的液体复苏策略分析[J];中华危重症医学杂志(电子版);2011年01期

3 谢日升;王益旺;梁彩云;邓运明;严天琳;;小剂量高渗盐水在早期创伤失血性休克的疗效评价[J];现代医院;2011年07期

4 王永阁;王笑艳;薛翠英;解建辉;田宝玲;宋慧芳;;集束化治疗液体复苏对脓毒性休克患者组织灌注影响的实验研究[J];河北医药;2011年14期

5 王瑛;;休克病人抢救与护理体会[J];内蒙古中医药;2010年04期

6 杨伯明;;小剂量高渗液在烧伤休克复苏中的临床价值[J];中国医药导报;2011年22期

7 张雪峰;;创伤失血性休克麻醉与用药原则的探讨[J];基层医学论坛;2011年22期

8 程庆钦;贾宝文;付春兰;王丙琼;丁明;;重度创伤性休克患者救治的几个关键问题处理[J];中国误诊学杂志;2011年19期

9 田帅;;开放性颅脑损伤的抢救治疗体会[J];医学信息(上旬刊);2011年06期

10 余德旺;;急性胸部外伤的外科治疗分析120例[J];中国社区医师(医学专业);2011年20期

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1 孙永华;;防治严重创伤后继发损伤的策略[A];急慢性创面治疗新技术专题系列研讨会之感染创面综合治疗论坛论文汇编[C];2011年

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1 徐怀逵;休克≠晕厥[N];健康报;2005年

2 张广;别把休克和昏迷当一回事[N];医药养生保健报;2008年

3 ;休克急救法[N];保健时报;2004年

4 ;休克的7个紧急处理措施[N];农村医药报（汉）;2006年

5 史佳;当心急性心梗患者休克[N];医药养生保健报;2006年

6 商珊;休克误诊为“心衰”[N];农村医药报（汉）;2007年

7 胡化冰;心脏穿透伤的救护[N];大众卫生报;2000年

8 杨丽佳邋通讯员 张群;多脏器衰竭患者获新生[N];健康报;2007年

9 韩咏霞;心血管急症易并发应激性溃疡[N];卫生与生活报;2007年

10 高建文;心肺脑复苏术——纠正低血压和休克[N];农村医药报（汉）;2008年

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1 谢菲;高渗盐液经骨髓腔通路复苏失血性休克犬的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年

2 刘华琴;6％HES130/0.4对失血性休克大鼠液体复苏后继发肺损伤的影响及机制研究[D];河北医科大学;2010年

3 崔晓辉;硫化氢在大鼠内毒素休克发生发展中的作用及其对一氧化氮和一氧化碳的影响[D];河北医科大学;2007年

4 林秀来;非控制性出血休克早期液体复苏方案的实验研究[D];第三军医大学;2008年

5 嵇富海;液体动力学优化液体治疗的临床与实验研究[D];复旦大学;2004年

6 余艳红;限制性输液复苏孕兔失血性休克的实验研究[D];第一军医大学;2007年

7 王钢;甘氨酸在出血性休克大白鼠中的作用[D];中国医科大学;2003年

8 秦薇;不同限制性输液方案复苏孕兔非控制性失血性休克的研究[D];南方医科大学;2008年

9 龚时鹏;限制性输液复苏孕兔失血性休克对全身炎症反应综合症（SIRS）发生的影响[D];第一军医大学;2007年

10 杨荣利;感染性休克所致急性肾损伤的临床和实验研究[D];中国协和医科大学;2008年

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1 郑振;中心静脉血氧饱和度及动脉血乳酸对严重感染病人液体复苏指导作用的研究[D];中国医科大学;2007年

2 姚尚圣;创伤失血性休克后腹腔压力升高对机体脏器功能影响的实验研究[D];第三军医大学;2007年

3 任清华;口服ORS液复合卡巴胆碱复苏烧伤休克的实验研究[D];第三军医大学;2006年

4 王钦存;出血未控制性休克液体复苏的实验研究[D];第三军医大学;2003年

5 吴立峰;液体复苏对严重脓毒症、脓毒性休克病人的治疗作用的研究[D];浙江大学;2006年

6 王宏;不同复苏方式对失血性休克复苏后大鼠腹腔感染时TNF-α和IL-6以及主要脏器功能的影响[D];新疆医科大学;2008年

7 钟京梓;胶体液在脓毒症及休克液体复苏疗效的系统评价[D];广西医科大学;2011年

8 高录;7.5％Nacl溶液对非控制性出血性休克大鼠低压复苏效果的研究[D];广西医科大学;2006年

9 陈进;持续右心室容量监测与老年感染性休克液体复苏[D];浙江大学;2008年

10 宋海涛;限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床应用[D];吉林大学;2009年

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本文编号：382553