急性百草枯中毒肾损伤指标动态变化的临床研究

发布时间：2017-05-31 11:03

  本文关键词：急性百草枯中毒肾损伤指标动态变化的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：百草枯((Paraquat, PQ)为非选择性、速效触杀性、灭生性吡啶类除莠剂(除草剂),最常见的商品名为对草快、克芜踪。化学名称是1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子盐。早在1882年百草枯作为氧化还原指示剂出现,20世纪50年代末,百草枯的除草作用首次被发现,1962年开始应用于市场。20世纪90年代百草枯广泛应用于我国。目前,百草枯是世界除草剂市场上第二大灭草剂,已在100多个国家登记注册使用。百草枯急性中毒病情凶险,发展迅速,目前临床上尚无特效解毒药,常规治疗效果不明显,死亡率极高,是成为目前研究热点的主要原因。百草枯主要通过引起致命的进行性肺纤维化及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等病理生理变化而导致患者死亡。目前对于百草枯中毒的研究主要针对肺损伤,对肾损伤的研究尚在起步阶段。有研究发现,PQ中毒肾脏损伤比肺部症状早,且肾损伤不仅影响PQ中毒患者预后,还会促进肺间质纤维化。所以探讨百草枯中毒患者肾功能损害的早期诊断指标意义重大。 目的：探讨血清胱抑素(CysC)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿蛋白的动态变化在百草枯中毒患者肾功能损害的临床意义。 方法：回顾性分析52例百草枯中毒患者的临床资料,以3周后存活为标准,分为存活组35例,死亡组17例。于患者中毒的第1、3、7、14、21天及1月后分别采取空腹静脉血5ml并留取中断晨尿,全自动生化仪测定血清CysC、SCr、BUN及尿蛋白的水平；同时随机选取30例健康体检者作正常对照组,并排除肾脏疾病及其它泌尿系统疾病史,于查体当天采取静脉血5m1和留取尿液。 结果：百草枯急性中毒可造成不同程度的肾损伤,存活组和死亡组的血清CysC的水平出现明显的升高改变,较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P0.05),存活组和死亡组的血清CysC的水平较血清BUN、SCr升高更显著。死亡组的血清BUN、SCr、CysC的水平,均较存活组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。血清Cys-C随SCr的升高而升高,两者具有一定的相关性,在中毒的第1、2、3天血清CysC升高的幅度显著高于血清BUN、SCr。中毒组与对照组相比,血清CysC和SCr、BUN均有较明显的动态升高,差异有统计学意义(p0.05)。百草枯中毒第14天血清BUN、SCr、CysC的水平均有一定程度的下降,且血清Cys-C下降的幅度低于血清BUN、SCr。在中毒的第21天,35例存活患者中有29例肾生化指标降至正常范围,1月后有31例降至正常范围,说明百草枯中毒所致的肾损伤具有可逆性。尿蛋白的阳性率在中毒的第1、2、3天相对较高。 结论：血清CysC是反映百草枯急性中毒早期肾损伤的一项灵敏性指标,在百草枯肾肾损伤早期诊断中有较高的临床应用价值,其灵敏度优于血清肌酐、尿素氮及尿蛋白。
【关键词】：百草枯 中毒 胱抑素C 肾损伤 肌酐
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R595.4
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-14
• 资料与方法14-16
• 结果16-21
• 讨论21-27
• 结论27-28
• 附图28-31
• 参考文献31-35
• 综述35-47
• 参考文献43-47
• 致谢47-48
• 攻读学位期间发表的论文48-49
• 学位论文评阅及答辩情况表49

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本文编号：409252