创伤性凝血功能障碍机制及诊断方法进展

发布时间：2017-07-20 01:02

  本文关键词：创伤性凝血功能障碍机制及诊断方法进展

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【摘要】：创伤后大出血是导致全球可预防性死亡的的原因之一，创伤性大出血导致的死亡占院前创伤后死亡人的30% 56%。创伤性凝血障碍导致的出血是创伤后第一个24小时内可预防死亡的主要原因之一。急性创伤性凝血功能障碍（Acute traumatic coagulopath，ATC）是创伤后早期（1小时内）即可监测到的一种内源性低凝状态，约10-25%的创伤患者存在ATC，且ATC已被证明延长出血时间，限制复苏效果，并使患者增加4倍的死亡率。ATC主要表现为全身性低凝和纤溶亢进状态。虽然引起ATC的的机制存在不同学术观点，，但目前普遍认为ATC是由严重组织损伤、休克引起的低灌注、全身炎症反应和内皮损伤所致。目前关于ATC的作用机制的假说主要有三种：凝血酶血栓调节蛋白活化蛋白C途径，儿茶酚胺诱导的内皮损伤学说以及播散性血管内凝血（DIC）学说。鉴于上述ATC的临床特征，一种快速、准确、可靠的诊断测试对ATC的诊断及治疗显得意义重大。传统的凝血测定（活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间）及血小板计数和纤维蛋白原浓度测定已广泛应用于凝血功能监测。粘弹性测试（血栓弹力图和旋转血栓）是可作为一种更精确的诊断及指导治疗的方法。
【关键词】：创伤性凝血病 机制 诊断
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R641
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 第一部分：创伤性凝血功能障碍机制10-19
• 1. 急性创伤性凝血病的临床特征10
• 2. ATC 的主要学说10-14
• 2.1 DIC 学说11-13
• 2.2 凝血酶血栓调节蛋白活化蛋白 C 途径学说13-14
• 2.3 神经激素学说14
• 3. 创伤性凝血病发病因素14-19
• 3.1 组织损伤15-16
• 3.2 低灌注16
• 3.3 炎症反应16-17
• 3.4 酸中毒17-18
• 3.5 低体温18
• 3.6 血液稀释18-19
• 第二部分: ATC 的诊断方法19-24
• 1. 传统混凝试验19-20
• 2. 粘弹性试验20-22
• 3. ATC 的临床诊断22-24
• 结论24-25
• 参考文献25-33
• 致谢33-34
• 攻读学位发表的学术文章34-35

【共引文献】

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1 王孝国;蔡兆辉;刘自立;;闭合性腹部损伤为主的多发伤诊治分析[J];安徽医药;2013年12期

2 张玉红;李文倩;崔瑞芳;;急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价[J];中国社区医师;2014年04期

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1 贾泽鹏;骨折合并延迟性脾破裂：回顾性分析[D];河北医科大学;2014年

本文编号：565550