簇集蛋白在急性脑梗死的意义

发布时间：2017-07-26 19:02

  本文关键词：簇集蛋白在急性脑梗死的意义

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【摘要】：目的： 检测急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者的血清簇集蛋白（clusterin，CLU，也称载脂蛋白J，ApoJ）水平，研究其在脑梗死病理过程中可能的参与机制，与不同类型ACI组及不同预后组的相关性。分析其在脑梗死中的临床意义，能否作为急性脑梗死患者病情评估及预后的生化指标。 方法： 1、以2013年5月-12月于我院神经内科住院的首次发病的48小时内的急性脑梗死患者154例为研究对象纳入脑梗死组，收集患者入院时的的临床资料，进行神经功能缺损（NIHSS，美国国立卫生院卒中量表）评分、日常生活活动能力（ADL）评分，ADL采用Barthel指数评定，抽取测定clusterin的肘静脉血4ml离心分离血清并保存于-80℃冰箱待测，再另抽一管血送我院检验科检测补体C3水平，完成头颅MRI、MRA、颈动脉彩超检查，根据梗死面积、神经功能缺损程度、有无斑块及斑块性质、梗死部位进行分组，于入院第二日完成空腹肝肾功能、血糖（FPG）、血脂全套、凝血功能、同型半胱氨酸（HCY)、超氧化物歧化酶（SOD）实验室指标检测。并于发病90天进行门诊复诊或电话随诊进行Barthel指数评分。45例年龄、性别相匹配的同期健康体检者和因头痛、头晕于我院神经内科住院神经系统检查无阳性体征者为对照组，进行临床资料收集、clusterin、C3及其他同ACI组的实验室指标检测，完成头颅MRI、MRA、颈动脉检查。 2、所有数据建立Excel表格进行统计分析，进行对照组、脑梗死组的一般情况、相关实验室指标、颈动脉斑块发生率、clusterin、补体C3比较及clusterin的相关性分析，再对不同类型脑梗死组及发病90天后不同康复组进行血清clusterin水平统计学分析，分析其与急性脑梗死病情、预后有无相关性。 结果： 1、ACI组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值（ApoB/ApoA1）、FPG、纤维蛋白原（Fib）、HCY均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），ACI组的SOD低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），ACI组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ApoA1水平低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 2、ACI组的血清clusterin、补体C3水平较对照组增高，，差异有统计学意义（P＜0.01），ACI组的斑块发生率较对照组增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。 3、ACI组的血清clusterin水平与TC、FPG、Lp（a）、补体C3呈显著正相关，相关系数分别为r=0.314、0.263、0.259、0.430，与SOD呈显著负相关，相关系数为r=-0.243，与年龄、性别、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Fib、HCY无明显相关性。 4、大面积脑梗死组的血清clusterin水平高于小面积梗死组及腔隙性梗死组，小面积梗死组的血清clusterin水平高于腔隙性梗死组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。重度神经功能缺损组的血清clusterin水平高于轻度及中度神经功能缺损组，中度神经功能缺损组的血清clusterin水平高于轻度神经功能缺损组，差异均有统计学意义（P0.01或P0.05）。硬斑块组与软斑块组的血清clusterin水平均高于无斑块组，差异有统计学意义（P0.01或P0.05），软斑块组的血清clusterin水平高于硬斑块组，但差异无统计学意义（P=1.000＞0.05）。不同部位梗死组的血清clusterin水平均无统计学差异（P＞0.05）。 5、痊愈组、显效组、进步组、无效组的血清clusterin水平逐渐升高，但痊愈组与显效组的血清clusterin水平差异无统计学意义（P＞0.05），其余各组间的血清clusterin水平比较均有统计学意义（P0.01或P0.05）。 结论： 1、ACI组血清clusterin水平明显升高，血清clusterin水平与ACI患者梗死面积、颈动脉斑块、神经功能缺损程度有相关性，ACI患者梗死面积越大、伴有颈动脉斑块、神经功能缺损程度越重，血清clusterin水平越高，但血清clusterin水平与梗死部位无明显相关性。 2、ACI组补体C3明显升高，且血清clusterin水平与其呈正相关，提示脑梗死发生后有补体系统的激活，clusterin可调节补体系统。同时ACI组的血清clusterin水平与TC、FPG、Lp（a）呈显著正相关，与SOD呈显著负相关，clusterin与血糖血脂代谢调节有关。 3、血清clusterin水平与ACI患者康复情况有一定的相关性，血清clusterin水平越低，其日后日常生活活动能力的恢复情况可能越好，血清clusterin水平可作为评估脑梗死病情严重程度、预后的生化指标。
【关键词】：clusterin（CLU） 急性脑梗死 神经功能缺损 补体C3 Barthel指数
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 中英文对照表12-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 材料与方法16-21
• 2.1 研究对象16-18
• 2.1.1 标准16-17
• 2.1.2 分组17-18
• 2.1.3 资料收集和指标检测18
• 2.2 主要试剂和仪器18-19
• 2.2.1 主要试剂18
• 2.2.2 主要仪器18-19
• 2.3 血清 clusterin 水平的测定19-20
• 2.3.1 实验步骤19
• 2.3.2 实验结果判定19-20
• 2.4 统计学处理20-21
• 第3章 结果21-34
• 3.1 ACI 组与对照组的比较21-26
• 3.1.1 ACI 组与对照组的基本资料情况比较21
• 3.1.2 ACI 组与对照组的实验室指标比较21-24
• 3.1.3 ACI 组与对照组的颈动脉斑块发生率比较24
• 3.1.4 ACI 组与对照组的血清补体 C3 水平比较24-25
• 3.1.5 ACI 组与对照组的血清 clusterin 水平比较25-26
• 3.2 ACI 组血清 clusterin 水平的直线相关性分析26-29
• 3.3 不同 ACI 组的血清 clusterin 水平比较29-33
• 3.3.1 不同面积 ACI 组的血清 clusterin 水平比较29-30
• 3.3.2 不同神经功能缺损严重程度 ACI 组的血清 clusterin 水平比较30-31
• 3.3.3 不同颈动脉斑块 ACI 组的血清 clusterin 水平比较31-32
• 3.3.4 不同部位 ACI 组的血清 clusterin 水平比较32-33
• 3.4 血清 clusterin 水平与日常生活活动能力预后的分析33-34
• 第4章 讨论34-44
• 4.1 clusterin 的分子结构和表达34-35
• 4.2 clusterin 与脑梗死35-42
• 4.2.1 调节脂质和其他代谢35-37
• 4.2.2 调节动脉粥样硬化37-38
• 4.2.3 参与细胞保护、营养神经元、组织修复38-40
• 4.2.4 调节补体系统40-42
• 4.3 clusterin 与预后的研究42-44
• 第5章 结论44-45
• 5.1 结论44
• 5.2 本研究不足之处44-45
• 第6章 展望45-46
• 致谢46-47
• 参考文献47-50
• 附表50-54
• 攻读学位期间的研究成果54-55
• 综述55-62
• 参考文献61-62

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 李海军 ,于盈;急性脑梗塞病人血清Ig与补体C_3的动态变化及临床意义[J];临床医学;2004年04期

2 李艳玲;何志义;;大鼠脑梗死模型中载脂蛋白J mRNA表达的研究[J];辽宁医学院学报;2008年04期

3 石磊;孙鲁宁;顾鹏毅;卢杰;李琳;黄长荣;费菲;王珏;;载脂蛋白J在实验性脑缺血再灌注大鼠脑内的表达[J];中风与神经疾病杂志;2011年10期

4 张锦,宇红,王虹,刘树立,崔秀娟;载脂蛋白J与动脉粥样硬化的免疫组织化学研究[J];中华病理学杂志;1999年05期

5 张锦,崇巍;2型糖尿病患者载脂蛋白J水平的研究[J];中华内分泌代谢杂志;1999年02期

本文编号：577847