创伤早期患者血浆中气体信号分子表达分析

发布时间：2017-07-30 18:14

  本文关键词：创伤早期患者血浆中气体信号分子表达分析

  更多相关文章： iNOS HO-1 H2S MODS 血乳酸 创伤

【摘要】：目的：近年来，随着人类社会活动空间机械化程度的提高，严重的、多部位、多脏器创伤发生率日趋增高。除了创伤引起患者直接损伤外，炎症介质“二次打击”对机体组织器官也造成的严重的伤害，所以如何预防、控制炎症介质失控状态对机体造成的二次伤害，从而阻断SIRS(systemicinflammatory response syndrome)向更严重的MODS （multiple organdysfunction syndrome）发展具有重要意义。内源性一氧化氮（nitricoxide,NO)、一氧化碳（carbon monoxide，CO）、硫化氢（hydrogen sulfide，H2S）三种气体信号分子已被证实存在于人体的炎症反应过程，但对于不同疾病，不同时期的影响如何仍值得进一步探讨研究认识，本实验将检测在严重创伤初期，不同程度创伤患者的血浆中三种气体分子表达情况，结合患者MODS发生率，死亡发生率，血乳酸指标来探讨三种气体分子在创伤初期炎症反应中的关系，从气体信号分子角度了解早期创伤发展情况。 方法：河北医科大学第三附属医院急诊科接诊急性创伤患者60例。入选的创伤患者建立液路后，立即抽血，并送检血气分析。记录患者血中乳酸（Lactic acid）数值。对患者基本情况进行评价后，记录患者创伤严重程度(injury severity score, ISS)评分，根据ISS创伤评分将其分为三个亚组：轻（＜16分）、中（16-25分）、重（＞25分）三组。同时取静脉血约3ml，，注入含分离胶的试管中，室温静置20分钟后，使用离心机离心20分钟（3000转/分），仔细收集上清，分装入3个离心（eppendorf，EP）管中（每个EP管内样品约100ul），于-80℃冰箱冻存备用。标本收集全后，用iNOS、HO-1的酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）试剂盒分别测定其血浆浓度，采用化学还原分光光度计法测血浆中H2S含量。并监测患者后期多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunctionsyndrome MODS）发生率（诊断标准为修正的Fry-MODS诊断标准）和28天死亡率，根据患者后续是否发生MODS，分为MODS组和非MODS组患者是否死亡，分为存活组和死亡组。 结果：1三组创伤患者一般情况的比较 三组创伤病人的性别、年龄、自创伤发生至来院就诊时间均无明显统计学差异。（P＞0.05)2一氧化氮合酶iNOS、血红素加氧酶HO-1、内源性硫化氢表达比较 通过方差分析，进行组组间比较，均存在统计学差异（P＜0.05）。iNOS在三组患者血浆中表达较对照组均升高，并随着创伤评分升高呈持续升高趋势（P＜0.05）。HO-1在三组创伤患者血浆中表达较正常组均降低，创伤程度越重其在血浆中的表达水平越低，尤其创伤评分＞25分的第三组显著性越大（P＜0.05）。内源性硫化氢在血浆中含量较正常组降低。随着创伤程度加剧其在血浆中的含量明显低于正常对照组，呈持续降低趋势差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。3三组患者血浆中iNOS、HO-1、内源性硫化氢表达与血乳酸值比较 将所有创伤病人血浆中气体信号分子表达浓度与血浆中血乳酸进行直线回归分析，结果显示（1）iNOS与血乳酸呈正相关（β＞0），（2）HO-1与血乳酸呈负相关（β＜0），（3）内源性硫化氢与血乳酸也成负相关（β＜0）。4三组患者血浆中iNOS、HO-1、内源性硫化氢表达与MODS发生率比较4.1MODS组的血浆iNOS明显高于MODS组具有统计学差异（P＜0.05）；4.2MODS组血浆HO-1明显低于非MODS组且差异具有显著性（P＜0.05）；4.3MODS组血浆H2S明显低于非MODS组且差异具有显著性。5三组患者血浆中iNOS、HO-1、内源性硫化氢表达与死亡率比较：5.1死亡组的血浆iNOS明显高于存活组具有统计学差异（P＜0.05）；5.2死亡组血浆HO-1明显低于存活组且差异具有显著性（P＜0.05）；（3）死亡组血浆H2S明显低于存活组且差异具有显著性。 结论： 1创伤早期血浆一氧化氮（NO）浓度异常升高及升高程度，血浆一氧化氮（CO）,血浆硫化氢（H2S）浓度降低及降低程度与ISS评分，组织的灌注不足，血乳酸升高有密切关系。后MODS的发生发展和预后密切相关，检测血浆iNOS、血浆HO-1、血浆硫化氢水平可以作为参考指标来评估早期创伤程度及预后情况; 2血浆中iNOS、HO-1、CSE异常表达导致内源性NO大量合成， CO和H2S含量减少，推断三大气体信号分子参与了全身炎症反应，它们的表达异常可能与创伤后MODS的发生有密切关系。
【关键词】：iNOS HO-1 H2S MODS 血乳酸 创伤
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R641
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-16
• 结果16-18
• 附图18-21
• 附表21-22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述 内源性 H2S 气体信号分子在生物体中作用的相关研究31-42
• 参考文献38-42
• 致谢42-43
• 个人简历43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王天晓;时小燕;刘迎滑;;内源性胱硫脒-γ-裂解酶/硫化氢调控HepG2细胞凋亡(英文)[J];药学学报;2013年08期

2 高惠丽;张志勇;;内源性硫化氢在脓毒症的诊断及预后评估中的价值[J];中国老年学杂志;2013年05期

3 刘敏;邵秀敏;李诊宇;梁道喜;陈琼;叶妙珍;尹云欢;;热性惊厥小儿血浆内源性硫化氢的变化[J];中国当代医药;2012年15期

4 鲍文华;于淼;李薇;杜军保;金红芳;马雪梅;;内源性硫化氢在肺栓塞患者中的表达及临床意义[J];中国呼吸与危重监护杂志;2011年03期

5 任彩丽;赵红岗;蔡德亮;陈兰;毛智群;吴明;张健飞;龚雪阳;杨涛;黄长耀;;脑梗死患者血浆中内源性硫化氢含量的变化[J];中国神经精神疾病杂志;2010年01期

6 王继荣;来春林;;血浆硫化氢水平变化与原发性高血压肾损害的相关性研究[J];中西医结合心脑血管病杂志;2009年12期

7 王平;张建新;李兰芳;张勤增;金普乐;丁翠敏;;内毒素性急性肺损伤大鼠内源性H_2S/CSE体系的变化[J];中国病理生理杂志;2008年03期

8 赵晶;房立平;许戈阳;唐朝枢;耿彬;;红细胞内源性硫化氢的测定[J];北京大学学报(医学版);2007年05期

9 张鑫;耿彬;张志刚;于晓敏;李虹;刘新民;唐朝枢;;气体信号分子硫化氢在油酸致大鼠急性肺损伤中的作用[J];心肺血管病杂志;2007年02期

10 王东浩;;乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床分析[J];中国急救医学;2007年01期

本文编号：595507