脓毒症患者不同中医证型降钙素原含量动态变化意义及相关性分析

发布时间：2017-08-04 00:13

  本文关键词：脓毒症患者不同中医证型降钙素原含量动态变化意义及相关性分析

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【摘要】：目的:本研究旨在观察脓毒症患者不同中医证型血清PCT浓度动态变化规律，探讨其意义及脓毒症病情严重程度的风险因素。 方法：选取2012年2月-2013年8月入住兰州军区兰州总医院ICU病房、呼吸内科ICU、急诊科病房符合脓毒症诊断标准的78例脓毒症患者，入院时对入选患者进行疾病严重程度的分类，分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克，同时根据中医诊断标准按卫气营血进行中医辨证分型；于入院当天测定每例患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、C-反应蛋白（CRP）、血糖值等指标，同时进行APACHEⅡ评分，并于入院第1,3,5,7天4个时间点分别采集患者抗凝全血，标本检测由本院检验科完成，分析脓毒症西医分类与中医证型关联性及各中医证型中PCT浓度变化意义，采用重复测量资料方差分析脓毒症各类型与时间的关联性，，采用多分类多因素Logistic回归分析模型探讨脓毒症中医证型严重程度的风险因素，通过绘制单因素及多因素ROC曲线来评价其诊断效能。相关的统计学处理采用社会调查统计软件包（SPSS）17.0进行统计学分析。 结果 1.PCT与脓毒症病情严重程度具有显著相关性（P0.05），随着病情的加重，PCT浓度也随之上升；PCT与脓毒症中医证型具有显著相关性(P0.05)，证型不同，其PCT浓度不同，病情发展到血分证时，PCT浓度亦显著升高。 2.西医病情严重程度分类与中医不同证型之间具有强关联性(P0.05)，其关联系数r=0.606。 3.脓毒症中医各型血清PCT浓度的变化趋势并不一致，气分证的下降幅度不及营分证及血分证，而且同一证型在各个时间点的变化幅度也不一致，在入院第3天-第5天内PCT浓度下降幅度最大。 4.经单因素方差分析可知脉搏、APACHEⅡ评分及第1天PCT浓度与脓毒症严重程度有关（P均0.05）。经多因素Logistic回归模型分析显示与脓毒症中医证型严重程度相关的危险因素为APACHEⅡ评分和第1天PCT浓度（P值分别为0.000和0.001），脓毒症气分证的APACHEⅡ评分是血分证的0.752倍，第1天PCT浓度则是血分证的0.906倍，对于营分证，APACHEⅡ评分是血分证的0.813倍，第1天PCT浓度则是血分证的0.993倍，但无统计学意义（P0.05）。 5.通过绘制单因素及多因素ROC模型曲线可知，第1天PCT浓度值ROC曲线下面积为0.919，95%CI（0.852～0.987），对脓毒症的诊断效能最高（P0.001）,其次是多因素回归模型预测脓毒症也有较高的诊断效能（P=0.001）。 结论： 1.在脓毒症发病过程中，PCT的含量升高与营血分证的表现有一定的相关性。 2.PCT量化联合中医辩证分型有助于脓毒症的诊断及预后的判断。
【关键词】：脓毒症 中医证型 降钙素原 炎症因子 Logistic回归模型
【学位授予单位】：甘肃中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文缩略词表8-9
• 前言9-11
• 立题依据11-13
• 实验对象与方法13-16
• 3.1 实验对象13-14
• 3.2 数据采集14-15
• 3.3 实验方法15
• 3.4 统计学处理15-16
• 实验结果16-28
• 讨论28-32
• 结论32-33
• 参考文献33-36
• 综述36-42
• 参考文献40-42
• 致谢42-43
• 附录1 硕士期间发表的论文43-44
• 附录2 证候分类量表44-46
• 附录3 患者知情同意书46-47
• 附录4 兰州军区兰州总医院检验科47

【参考文献】

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本文编号：616939