尿微量白蛋白与急性缺血性脑卒中的关系

发布时间：2017-08-07 17:19

  本文关键词：尿微量白蛋白与急性缺血性脑卒中的关系

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【摘要】：目的：脑卒中以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及逐年递增的防治费用已给我国带来了沉重的社会和经济负担，目前已成为我国城市和农村人口的第一致残和死亡原因。急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%。AIS具有多种危险，常见的有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化和心脏病等，随着人口老龄化， AIS发病率明显上升，提示以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑卒中发病率正在增长。尿微量白蛋白(microalbuminuria,MA)已被证实是高血压、糖尿病，血脂异常及冠心病的独立危险因素；AIS最常见的病因是动脉粥样硬化，而MA可能是颈动脉粥样硬化发展早期的一个标志；脑动脉粥样硬化血栓形成是AIS最常见的发病机制，血管内皮损伤是动脉血栓形成的主要原因，而MA可能是弥漫性血管内皮功能障碍的标志。因此本研究通过探讨MA与AIS的关系，旨在揭示MA可能是AIS的危险因素，并可能独立于高血压、糖尿病的AIS危险因素。 方法：1、AIS试验组：选取AIS住院患者103例为试验组，所选患者诊断均符合全国第四次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断标准》中的急性脑卒中诊断标准。全部患者均经CT或MRI检查确诊，，均为急性发病(发病7天以内)。NIHSS评分3分。CISS病因分型为大动脉粥样硬化型。颈动脉彩超均有动脉斑块或内膜中层增厚。2、非AIS对照组：同期住院的非AIS患者72例为对照组。3、所有研究对象入院第二日留取尿液，均应用上海有限公司生产的日立牌7180生化自动分析仪通过免疫透射比浊法检验MA，MA30mg/L为阴性，30~300mg/L为阳性。4、将AIS试验组再分为高血压与非高血压、糖尿病与非糖尿病、同时合并高血压及糖尿病和同时不合并高血压及糖尿病等亚组，进行MA的阳性率比较。5、采用t检验进行二组临床变量指标比较，采用卡方检验及Fisher确切概率检验比较组间频率，所有数据分析均采用SPSS17.0软件进行处理，以P0.05为差异有统计学意义。 结果：1、AIS试验组与非AIS对照组间患者的一般情况如性别、年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、冠心病、血肌酐、血尿酸、血同型半胱氨酸、胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白等无统计学差异。 2、AIS试验组的MA阳性率为41.75%，显著高于非AIS对照组MA的阳性率20.83%，P 0.05，有统计学差异。 3、在AIS试验组，合并高血压组患者MA的阳性率为42.05%，无高血压组患者MA的阳性率为40.00%，无统计学差异（P0.05）；合并糖尿病组患者MA的阳性率为50.00%，无糖尿病组患者MA的阳性率为33.33%，无统计学差异(P0.05)；同时合并高血压、糖尿病组患者MA的阳性率为46.50%，无高血压及糖尿病组患者MA的阳性率为16.67%，无统计学差异(P0.05)。 结论：1、MA与AIS可能有相关性，MA可能是AIS的危险因素。 2、MA可能是独立于高血压、糖尿病的AIS危险因素。
【关键词】：尿微量白蛋白 缺血性脑卒中 危险因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.33
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 资料和方法12-13
• 1. 一般资料12-13
• 1.1 研究对象12
• 1.2 试验分组12
• 1.3 入组标准12-13
• 1.4 除外标准13
• 2. 方法13
• 2.1 临床资料及辅助检查13
• 2.2 MA 检验13
• 2.3 统计学方法13
• 结果13-18
• 1、AIS 试验组与非 AIS 对照组的一般资料比较13-14
• 2、AIS 试验组与非 AIS 对照组 MA 阳性率对比14-15
• 3、AIS 患者分为高血压与非高血压、糖尿病与非糖尿病，同时合并高血压及糖尿病和同时不合并高血压及糖尿病等亚组，MA 的阳性率比较15-18
• 讨论18-20
• 结论20-21
• 参考文献21-25
• 综述25-37
• 参考文献31-37
• 致谢37-38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：635812