肝移植术后早期急性肾损伤危险因素及诊断分析

发布时间：2017-08-08 00:04

  本文关键词：肝移植术后早期急性肾损伤危险因素及诊断分析

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【摘要】：目的:识别肝移植(LT)术后早期发生急性肾损伤(AKI)的各种相关影响因素,实施有效预防治疗手段以减低肝移植病人术后早期AKI的发生率,对改善肝移植病人的预后及提高近远期生存率有着重要作用。因此,本研究主要对江西省人民医院LT术后早期发生AKI的危险因素及发病率等情况进行总结分析。方法:本研究课题经过了江西省人民医院器官移植伦理学委员会审核。对2005年04月至2014年04月间肝脏移植病人的临床数据资料进行回顾性研究分析。本研究中LT术后早期AKI诊断定义为:移植术后1周内出现肾功能突然下降,即患者血清肌酐(Scr)绝对值在48h内上升≥26.5umol/L(0.3mg)/d L或者Scr较前术前上升≥50%。运用SPSS软件对AKI组与非AKI组患者的临床数据进行统计学分析。结果:(1)本研究对入组115例肝脏移植病人进行了统计学分析。平均年龄45.3岁(范围23-68),其中女20例(17.39%),男95例(82.61%),术后早期发生AKI 56例(48.69%),且大部分发生在术后前3天。(2)相关单因素分析结果:术前MELD评分、术前肾功能、术中低血压(平均动脉压70mmhg)时间、无肝期时间、术中失血量、术中输血量、术后低血压和术后输血量这8项相关因素在AKI组和非AKI组之间的差异具有统计学意义(P0.05)。(3)Logistic多变量回归分析结果表明术前肾功能异常,术中低血压超过30分钟以及存在术后早期低血压对肝移植术后早期AKI发生的影响具有统计学意义(P0.05)。(4)AKI组和非AKI组患者术后1个月存活率分别为87.5%和100%,术后1年存活率分别为78.57%和96.61%,术后1年总体生存率为87.8%。结论:急性肾损伤(AKI)为肝移植术后早期常见并发症之一,能够增加肝移植术后死亡率,影响远期肾功能。虽然移植术后有些患者需要行肾脏替代透析治疗,但其中大部分患者肾功能可以恢复正常。术前肾功能异常、长期术中低血压以及存在术后早期低血压是肝脏移植术后AKI早期发生的独立危险因素。
【关键词】：肝移植 肾损伤 危险因素
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.3
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文缩略词表10-11
• 第1章 引言11-15
• 第2章 研究对象和方法15-23
• 1. 临床资料15-17
• 1.1 一般资料15
• 1.2 患者术前肝功能15-17
• 1.3 患者术前肾功能17
• 2. 围手术期处理及手术情况17-20
• 2.1 术前准备17-18
• 2.2 手术情况18
• 2.3 麻醉方法18
• 2.4 术中监测18-19
• 2.5 术后一般处理19-20
• 3.数据资料收集20
• 4.肝移植术后早期AKI诊断标准20-22
• 5.病例排除标准22
• 6.随访及肾脏预后22
• 7.统计学处理22-23
• 第3章 结果23-32
• 1.肝移植术后早期AKI的发生率，不同分期的发生率23-24
• 2.术前因素统计分析24-26
• 3.术中因素统计分析26
• 4.术后数据统计分析26-28
• 5.影响术后早期AKI发生率因素的Logistic回归分析28-29
• 5.1 围手术期相关因素单因素分析28
• 5.2 影响术后早期AKI发生率因素的Logistic多变量回归分析28-29
• 6.患者肾功能预后及生存率分析29-32
• 第4章 讨论32-37
• 第5章 结论37-38
• 致谢38-39
• 参考文献39-42
• 综述42-54
• 参考文献51-54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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2 李晓芸;罗刚健;黎尚荣;关健强;刘德昭;黑子清;;术前血肌酐和尿素氮正常患者肝移植早期急性肾损伤的发生与生存分析[J];中山大学学报(医学科学版);2013年03期

3 ;肝移植受者肾功能损伤诊疗指南[J];中华移植杂志(电子版);2011年03期

4 ;Effects of different vasopressors on hemodynamics in patients undergoing orthotopic liver transplantation[J];Chinese Medical Journal;2005年23期

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本文编号：637314