缺血性卒中急性期的他汀类药物治疗对载脂蛋白的影响

发布时间：2017-08-30 05:12

  本文关键词：缺血性卒中急性期的他汀类药物治疗对载脂蛋白的影响

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【摘要】：血脂异常是导致心脑血管事件发生的重要危险因素，在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke）的患者中，大动脉粥样硬化占了病因的50%以上，因此许多降脂药物研究都是围绕着降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。然而，许多研究发现在使用他汀类药物治疗之后，传统意义上的LDL-C预测心血管疾病的作用非常弱，而载脂蛋白B(APOB)与APOB/载脂蛋白A1(APOA1)比值越来越受到人们的重视。APOB的浓度可以很好地反映血液中致动脉粥样硬化的分子的数量，但APOB的价值和意义存在较大的争议。几个前瞻性研究表明在心血管疾病的风险预测上APOB与LDL-C有着等同的价值。另有研究认为使用他汀类药物治疗时，APOB不仅仅可以作为风险预测因素，而且在评价他汀药物疗效方面，是一个比LDL-C更好的指标。目前对于缺血性卒中与APOB以及APOB/APOA1关联的研究资料仍然有限，，并存在争论。本试验旨在探讨在他汀类药物短期应用的情况下，急性缺血性卒中患者血浆LDL-C、APOB、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、APOA1、APOB/APOA1比值的影响。 1、方法： 筛选出164名在福建医科大学附属第一医院神经内科住院并使用阿托伐他汀治疗的急性缺血性卒中的患者，观察其使用阿托伐他汀7-28天前后的血脂变化情况。 2、结果： 结果显示急性缺血性卒中患者在短期应用阿托伐他汀前后，LDL-C、APOB、APOA1与APOB/APOA1四项指标均出现了显著的下降（P0.05），但是男性的HDL平均水平在用药前后无显著性差异（P0.05），而女性患者HDL水平在用药后下降（P0.05）。全部患者的LDL-C下降率比APOB下降率大，差异有显著性意义（P0.05）。 3、结论： 服用他汀类药物后APOB的下降率比LDL-C的下降率低，这反映血循环中致动脉粥样硬化的颗粒仍持续存在，因此临床降脂治疗中，在LDL-C达标后，仍需注意监测APOB。建议将APOB作为急性缺血性卒中他汀类药物治疗的另一目标。
【关键词】：卒中 阿托伐他汀 载脂蛋白B 载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 研究对象与方法10-12
• 结果12-18
• 讨论18-23
• 结论23-24
• 参考文献24-29
• 致谢29-30
• 综述30-37
• 参考文献34-37

【参考文献】

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1 汪俊军,张春妮,庄一义;低密度脂蛋白亚组分不同特性在动脉粥样硬化中的作用[J];中国动脉硬化杂志;2004年02期

2 程翔,廖玉华;炎症与动脉粥样硬化[J];中华心血管病杂志;2004年05期

本文编号：757425