急性心肌梗死相关动脉自发再通患者的临床特征及短期预后

发布时间：2017-09-01 07:42

  本文关键词：急性心肌梗死相关动脉自发再通患者的临床特征及短期预后

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【摘要】：目的：以急性ST段抬高型心肌梗死出现梗死相关动脉自发再通的患者为研究对象，观察其临床特征及短期预后。 方法：连续选择吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心2013年8月1日至2013年10月31日期间住院的急性ST段抬高型心肌梗死且在症状出现12小时内行急诊冠状动脉造影的患者作为研究对象，共125例患者纳入研究。根据急诊冠状动脉造影结果，将入选患者分为梗死相关动脉自发再通组（n=34）和梗死相关动脉非再通组（n=91）两组。详细询问患者病史，记录患者发病时间，有无高血压、糖尿病、吸烟等病史。同时对入院患者进行体格检查，明确患者入院时心功能情况。入院后即刻对所有患者采集静脉血，急检血常规、尿常规、生化、D-二聚体、心肌损伤标志物、B型钠尿肽。入院第2天空腹采集静脉血，检验血脂、脂蛋白a、空腹血糖，行心脏超声检查，记录患者左心室舒张末径及射血分数。记录患者在住院期间主要心脏不良事件的发生，包括死亡，心衰，持续性室性心动过速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞。 结果：（1）急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉的自发再通的发生率为27.2%，两组患者在性别、年龄、发病时间、梗死部位、有无高血压、糖尿病、吸烟等危险因素方面无差别。（2）自发再通组患者梗死相关动脉为前降支的比率高于非再通组，67.7%vs47.3%，p=0.042。（3）两组患者射血分数分别为52.23±6.41%vs49.90±7.36%（p=0.121），但是组间差异并无统计学意义。两组血清肌酐值分别为68.00±17.75μmol/L vs73.00±26.00μmol/L（p=0.049），差异具有统计学意义；两组患者脂蛋白a水平存在差异，分别为0.23±0.16mg/Lvs0.30±0.33mg/L(p=0.048)。其余生化指标包括D二聚体、BNP、血脂、空腹血糖、尿素氮、血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白间并无明显差异。（4）非再通组共出现28例主要心脏不良事件，发生率为30.8%，其中死亡5例，心衰16例，持续性室性心动过速4例，，室颤1例，Ⅲ度房室传导阻滞2例，而自发再通组出现心衰2例，持续性室性心动过速1例，心脏不良事件发生率为8.8%，两组差异具有统计学意义（p=0.011）。 结论：急性心肌心梗死相关动脉自发再通是临床上常见的一种现象，该类患者常规生化指标并无明显特征，该类患者入院时肌酐水平较低，住院期间的主要心脏不良事件的发生率低，临床短期预后较好。
【关键词】：心肌梗死 自发性再通 血清肌酐 预后
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-20
• 1.1 引言11
• 1.2 综述11-20
• 1.2.1 发生机制12-13
• 1.2.2 预测因素13-14
• 1.2.3 诊断方法14-15
• 1.2.4 治疗方案15-16
• 1.2.5 预后16-19
• 1.2.6 展望19-20
• 第2章 资料与方法20-24
• 2.1 病例选择20
• 2.2 基本临床情况20
• 2.3 急诊冠状动脉造影20-22
• 2.4 检查及生化指标22
• 2.5 住院期间药物治疗22
• 2.6 住院期间主要心脏不良事件22
• 2.7 数据处理及统计分析22-24
• 第3章 结果24-28
• 3.1 基本临床情况24-25
• 3.2 急诊冠状动脉造影情况25
• 3.3 检查及生化指标25-26
• 3.4 主要心脏不良事件的发生26-28
• 第4章 讨论28-32
• 第6章 结论32-33
• 参考文献33-37
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果37-38
• 致谢38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 朱慧楠;霍勇;蒋捷;张岩;亢爱春;何华;;非ST段抬高心肌梗死预后因素分析及合并肾功能不全的临床特征[J];北京大学学报(医学版);2008年05期

2 熊向晖;黄怡;;急性心肌梗死后冠状动脉自发再灌注的影响因素及其临床意义[J];临床心血管病杂志;2011年07期

3 熊向晖;;急性心肌梗死后冠状动脉自发再灌注对临床预后影响的观察研究[J];中国老年保健医学;2012年01期

4 熊向晖;黄怡;杨天伦;;老年人急性心肌梗死后冠状动脉自发再灌注的影响因素研究[J];实用预防医学;2012年06期

本文编号：770824