急诊呼吸支持抢救流程指南——呼吸阶梯化管理

发布时间：2017-09-01 14:18

  本文关键词：急诊呼吸支持抢救流程指南——呼吸阶梯化管理

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【摘要】：目的探讨急诊呼吸支持患者的抢救流程指南。方法对解放军总医院第三○四急救部1992—2002年2548例急诊抢救患者(其中创伤1823例,非创伤725例)的呼吸通路阶梯管理进行统计分析及操作者登记调查。结果患者中男1876例,女672例,男∶女为2.79∶1;年龄4~86岁,创伤患者平均年龄(32.3±19.8)岁,非创伤患者平均年龄(65.2±17.3)岁;创伤患者以20~29岁和30~39岁两个年龄段最突出(占创伤患者总数的60.2%),非创伤患者以50~59岁和60~69岁两个年龄段为主。呼吸支持方式采用复苏体位816例次(占32.0%),开放气道、清除呕吐物314例次(占12.3%),鼻塞、鼻导管吸氧2311例次(占90.7%),面罩给氧124例次(占4.9%),气管插管254例次(占10.0%),气管切开195例次(占7.7%),气管穿刺导入气管套管术58例次(占2.3%),环甲膜穿刺25例次(占1.0%)。阶梯化管理即无创伤类和有创伤类二类、四阶梯、十方法。第一阶梯为徒手方法阶梯:1复苏体位;2开放气道、保持呼吸道通畅;3胸背按压。第二阶梯为氧疗支持阶梯:4鼻塞、鼻导管吸氧;5面罩类给氧;6气管插管/氧疗。第三阶梯对有创伤气道类采用:7环甲膜/气管穿刺;8气管切开或气管穿刺导入气管套管术;第四阶梯为机械通气阶梯:9简易呼吸器/简易呼吸机类;01常规呼吸机类。结论对急危重呼吸衰竭患者进行呼吸阶梯化管理,可以有效地提高危重病患者呼吸管理效果,是值得推荐的呼吸衰竭急诊抢救流程指南。
【作者单位】： 解放军总医院第三○四急救部 解放军总医院第三○四急救部 解放军总医院第三○四急救部 解放军总医院第三○四急救部 解放军总医院第三○四急救部 解放军总医院第三○四急救部 解放军总医院第三○四急救部 解放军总医院第三○四急救部 解放军总医院第三○四急救部 解放军总医院第三○四急救部 解放军总医院第三○四急救部
【关键词】： 呼吸阶梯化管理 呼吸支持 急诊 建议
【分类号】：R459.7
【正文快照】： 在“黄金1h”的基础上,“白金10min”已对急诊工作提出了更高的要求〔1〕,围绕急诊科内的“白金10min”做好生命支持,我们曾提出链式流程复苏的观点〔2〕,其中第二个链环就是呼吸支持。尽管在心肺复苏(CPR)指南中,对于呼吸支持的方法和原则均有很好的方案〔35〕,但在不同疾病

【参考文献】

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本文编号：772575