急性百草枯中毒患者血清正五聚蛋白3水平变化及其应用价值

发布时间：2017-09-07 08:21

  本文关键词：急性百草枯中毒患者血清正五聚蛋白3水平变化及其应用价值

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【摘要】：目的： 1.监测急性百草枯（paraquat，PQ）中毒患者血清中正五聚蛋白3（pentraxin-3，PTX-3）水平变化，探讨PTX-3对PQ中毒患者病情严重程度及预后的评估价值； 2.进一步证实炎性反应在急性百草枯中毒中的重要作用； 3.为治疗百草枯中毒提供新的思路。 方法：收集2012年3月至2014年1月来自大连医科大学附属第一医院急诊ICU的58例急性百草枯中毒患者的资料，所有患者按照统一方案治疗。以住院期间患者是否死亡，将58名患者分为存活组和死亡组；按照服药剂量分为轻型、中重型和暴发型。分别于入院时、治疗后第l、2、3天检测患者晨空腹血常规、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、正五聚蛋白3浓度；应用统计学方法比较①存活组与死亡组相对应时间点WBC、CRP、PTX-3水平变化②不同服药剂量组之间WBC、CRP、PTX-3水平变化；③ROC曲线分析WBC、CRP、PTX-3对百草枯中毒死亡预测的风险。 结果： ⑴急性百草枯中毒患者三个炎症指标水平随着病情严重程度而变化：病情越重，炎性反应越强烈，炎症指标浓度越高。①死亡组外周血WBC计数在入院时、治疗后第1天、治疗后第2天明显高于生存组，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗后第3天死亡组外周血WBC虽然高于生存组，但二者比较P＞0.05，差异无统计学意义；②死亡组CRP水平在各时间点均明显高于生存组，P均＜0.05，两组差异有统计学意义。③在各时间点死亡组PTX-3水平均高于生存组，P均＜0.05，两组比较差异有统计学意义。 （2）百草枯中毒患者体内三种炎症指标水平随着中毒剂量增加而增加。①轻型百草枯中毒患者在入院时WBC均值尚处于正常水平，治疗后第1、2、3天WBC水平高于正常；中重型、暴发型患者WBC计数在入院时、治疗后第1、2、3天均高于正常；三组外周血白细胞比较发现：入院时、治疗后第1、2天差异有统计学意义，P均＜0.05，；治疗后第3天三组比较差异无统计学意义，P＞0.05。②轻型中毒患者在入院时和治疗后第1、3天CRP浓度均值在正常范围内，治疗后第2天CRP水平高于正常；中重型、暴发型CRP浓度均值在各时间点均高于正常人CRP水平；入院时、治疗后第1、2、3天三组比较差异有统计学意义，P均＜0.05。③轻型、中重型、暴发型各时间点PTX-3均值水平均高于正常人血清中PTX-3的水平；三组之间比较在各时间点差异均有统计学意义，P均＜0.05。 （3）对WBC、CRP、PTX-3进行预测百草枯患者死亡率的ROC曲线分析：WBC在治疗后第1天、CRP在治疗后第1、2、3天、PTX-3在治疗后第1、2、3天曲线下面积显著大于诊断参考线下面积（P均＜0.05）。三个指标在治疗后第1天均有良好的预测性，此时WBC、CRP、PTX-3曲线下面积分别为0.681、0.701、0.728。根据ROC曲线确定三个指标的评价参数：外周血WBC的截断值≥14.425，灵敏度和特异度分别为0.634、0.728，Youden指数为0.362；CRP的截断值≥17.1，灵敏度和特异度分别为0.685、0.707，Youden指数为0.392；PTX-3的截断值≥8.86，灵敏度和特异度分别为0.677、0.761，，Youden指数为0.438。 结论： 1.炎性反应参与急性百草枯中毒发生、发展全过程，百草枯中毒后体内炎症指标随着炎性反应程度、病情严重程度变化； 2．WBC、CRP、PTX-3水平能够反映体内炎性反应水平，尤其是早期（24小时-48小时）水平可以评价患者预后； 3.相比常用的评价百草枯中毒预后的中毒剂量、就诊时间、APACHEⅡ评分、血液净化时间，监测炎症指标WBC、CRP、PTX-3水平排除了主观因素，有较好的预测性； 4.与WBC和CRP相比，PTX-3水平对百草枯中毒患者死亡的预测性更高。
【关键词】：百草枯 中毒 炎性反应 正五聚蛋白3
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R595.4
【目录】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-15
• 1.研究对象13-14
• 2.治疗方法14
• 3.实验分组14
• 4.数据收集14
• 5.标本检测14-15
• 6.统计学方法15
• 结果15-20
• 讨论20-26
• 结论26-27
• 参考文献27-29
• 综述29-38
• 参考文献35-38
• 英文缩略词表38-39
• 致谢39-40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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本文编号：808436