宁夏医科大学总医院重症监护病房患者死亡原因及相关因素分析

发布时间：2017-09-26 14:01

  本文关键词：宁夏医科大学总医院重症监护病房患者死亡原因及相关因素分析

  更多相关文章： 死因构成比 危险因素 ICU死亡率 创伤

【摘要】：目的：通过回顾性分析宁夏医科大学总医院ICU在2011、2012年、2013年总病死率、死亡患者年龄及性别分布特点，同时对死亡患者的死因构成比进行统计，总结重症监护病房死亡患者病死率、死亡原因、性别及年龄等特点，观察我院ICU收住患者流行病学特点。以及对2012年1月1日至12月31日收入病例相关指标进行分析，找出影响患者预后的相关危险因素，对评估患者病情，指定合理的治疗方案具有指导意义。 方法：收集宁夏医科大学总医院ICU2011年-2013年死亡患者病例507例，计算近3年总病死率、死亡患者年龄及性别、死亡时间分布，根据ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类，对死亡患者计算死因构成比、年龄构成、性别构成比。2012年1月1日至12月31日期间收入年龄≥14周岁，符合研究标准病例共1562例，对其年龄、性别、住ICU时间、机械通气时间、体温，入院时PH、PCO2、P02、乳酸、血糖、ALT、白蛋白、肌酐、体温、是否存在有创诊疗（深静脉置管、尿管、胃管、引流管、肠外营养）等因素回顾性分析，并对所有病例进行APACHII评分、GCS评分，创伤患者进行创伤严重程度评分（ISS评分）。对比生存组与死亡组以上相关因素。 结果：2011年-2013年期间我院ICU病房共收入符合研究标准病例4531例，死亡507例，总病死率为11.19%。2011年至2013年病死率分别为：11.34%、10.95%、11.29%，P=0.931，无统计学意义，3年来病死率无明显变化。3年期间ICU病房死亡病例共507例，男性326例，女性181例，男女比例为1.8:1。死亡高发人群分别为40-50岁，构成比17%；60-80岁，构成比40.4%。507例死亡病例中，24小时内死亡133例，占总死亡人数26.2%，为第一个死亡高峰。其中因创伤死亡患者140人，构成比为27.6%，为首位；其次为细菌性疾病、循环系统、呼吸系统、消化系统、肿瘤及其他，构成比分别为：20.5%、18.3%、15.2%、10.1%、4.9%、3.4%。2012年我院ICU共收入1562例病例，死亡171例，对生存组及死亡组相关因素进行单因素统计学分析后得出：住ICU时间与病死率成负相关，死亡组住ICU时间明显少于生存组；APACHII评分、ALT水平、血清乳酸水平、血肌酐、机械通气时间、MODS评分在死亡组明显高于生存组，具有统计学意义；PH值、血清钙浓度、GCS评分在死亡组明显低于生存组；同时死亡组中有创诊疗项目及血培养阳性率较生存组发生率高。 结论：虽然现阶段对于危重症患者诊断及治疗的水平有所提高，但我院ICU近3年病死率并无明显变化，可能与患者病情危重、在ICU进行治疗的同时亦存在再次伤害。由于男性有更多不良因素暴露，如生活压力大吸烟过量饮酒等，死亡性别构成比中男性高于女性。因40-50岁年龄阶段的中青年作为社会主要生产生活劳动力，创伤的发病率增高，然而死因构成比中创伤为ICU死亡顺位第一位，，故此阶段出现了第一个年龄死亡高峰。同时随着人口老龄化，第二个死亡高峰年龄为60-80岁。对生存组及死亡组进行死亡相关因素研究，APACHII评分、MODS评分、GCS评分、乳酸、血清钙水平可作为评估危重症患者预后的指标，对患者病情进行全面分析，积极采取干预措施，降低病死率。
【关键词】：死因构成比 危险因素 ICU死亡率 创伤
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文缩略词对照表9-10
• 目录10-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-17
• 技术路线图17-18
• 结果18-25
• 讨论25-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-40
• 综述参考文献37-40
• 致谢40

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