焦虑和抑郁在自发性早产发病中的作用

发布时间：2017-10-11 04:12

  本文关键词：焦虑和抑郁在自发性早产发病中的作用

  更多相关文章： 早产 自发性早产 焦虑 抑郁 风险因素

【摘要】：研究背景 早产(preterm birth)是指妊娠满28周至不足37周间(196～258天)分娩者。在我国,分娩总数的5%～15%为早产,约15%的早产儿在新生儿期出现死亡。因此,防止早产发生是降低围生儿死亡率,提高新生儿素质的重要措施之一。早产的一个主要原因是自发性早产,即妊娠满28周至不足37周,自发出现临产继而分娩者。当前,我国关于早产的危险因素的研究主要集中在孕产妇年龄、体重指数、产前检查、流产史、不良生活习惯如吸烟等,并且以上危险因素均被大量的临床研究证明与自发性早产密切相关。一些研究者认为,自发性早产受心身障碍的影响。特别是关于焦虑、抑郁对心身疾病的发展加重起着重要的作用已经被研究证实。其机制可能涉及大脑边缘系统的生理病理作用。但是目前关于心理因素与早产的关联研究仍然很少,焦虑、抑郁是否是自发性早产的危险因素也仍然不是非常清楚。 研究目的 本研究主要通过对203名单胎妊娠孕妇的研究,来探讨焦虑和抑郁在自发性早产发病中的作用,为临床上对孕妇的心理干预提供帮助。 研究对象与研究方法 以山西省临汾市2011-2013年间,203名单胎妊娠孕妇为研究对象。利用自填问卷调查的方法,借助斯皮尔伯格的状态-特质焦虑量表(Spielberger's State-Trait Anxiety Inventory),见附表一,和爱丁堡抑郁量表(the Edinburgh depression scale),见附表二,进行焦虑和抑郁在自发性早产发病中的作用调查。采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。 研究结果 一、本研究分析了参与调查的孕妇社会人口学和生物医学特性。入选本研究的203名孕妇的社会人口学和生物医学特性如表1所示。其中,调查对象的平均年龄为28.5岁[标准差(Standard Deviation, SD),5.5,范围18-45岁]。绝大多数的女性已婚,并且是汉族。具有较高教育层次的妇女占所有调查对象的四分之一左右。同时62%的调查对象正常就业。略多于10%的被调查对象在怀孕期间继续吸烟,其中12%的研究人群是重度吸烟者(10支以上/日或更多)。约10%的调查对象有过早产史,其中约5%有过自发性早产史。 二、本研究参与调查对象的心理状态情况分析。在所有参与本研究的203名孕妇中,有21名孕妇,约占11.2%,在爱丁堡产后抑郁量表中获得了高抑郁评分(评分≥15)。调查对象的平均得分为7.2。在20项斯皮尔伯格状态-特质焦虑量表得分分析中,我们确定得分临界值为45(第75百分位),并认为该得分的调查对象具有状态焦虑和特质焦虑,得分范围从最小到最大值为20-80,其平均值为36.4(SD,12.1)。特质性焦虑得分范围从20至73,平均值为38.8。 三、本研究参与调查对象自发性早产危险因素与心理因素分析。在调查对象中,自发性早产发生率在11.4%(22/203)。出现早产的调查对象的孕龄,平均为32周±5周。在对调查对象关于自发性早产的单因素分析中,与自发性早产显著相关的协变量,有产妇年龄(P0.05),婚姻状况(PO.05),孕前体重指数(P0.01),早产史(P0.01),早孕史(P0.01),阴道出血(P0.05)以及子宫颈或阴道感染(P0.05)。 抑郁得分高的调查对象出现自发性早产危险因素的数量两倍于非抑郁调查对象(比值比(OR)=2.1,95%可信区间(CI)：1.1,4.1)。同时对于自发性早产和相关风险因素的分析得出,其关联性具有明显的统计学意义,其中状态焦虑相关性(OR=1.7,95%CI：0.97,2.8)和特质焦虑相关性(OR=1.7,95%CI：1.0,2.8)。 同时,我们选择抑郁症为唯一的心理特征与自发性早产的相关危险因素进行相关性分析,经过多元回归分析(a multivariate backward analysis),我们发现其关联性仍然非常具有统计学意义(校正OR=2.0,95%可信区间：0.99,4.0)。 四、本研究参与调查对象心理因素和自发性早产危险因素的相关关系。抑郁症和怀孕前的体重指数的关系(P=0.044),状态焦虑和阴道出血的关系(P=0.052)和特质焦虑与自发性早产史的关系(P=0.033)。结果表明抑郁与孕前低体重指数(校正OR=6.9,95%CI：1.8,26.2)有密切关系,其他两类则没有关联意义。 研究结论 一、产妇年龄,婚姻状况,孕前体重指数,早产史,阴道出血以及子宫颈或阴道感染与自发性早产显著相关。 二、心理因素焦虑、抑郁与自发性早产的发生密切相关。 三、抑郁与孕前低体重指数有密切关系。
【关键词】：早产 自发性早产 焦虑 抑郁 风险因素
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R714.21;R749
【目录】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 1 前言12-14
• 2 研究方法与研究对象14-17
• 2.1 研究方法14
• 2.2 研究对象14-17
• 3 统计分析17-18
• 4 研究结果18-20
• 5 讨论20-24
• 6 结论24-25
• 7 文献综述25-30
• 8 参考文献30-35
• 附录35-48
• 攻读学位期间发表论文情况48-49
• 致谢49-50
• 个人简介50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 肖翠华;温庆荣;;孕前体重指数及孕期体重增幅与妊娠结局的关系[J];赣南医学院学报;2013年01期

2 仇剑],王祖承,罗来敏,梅丽萍;爱丁堡产后抑郁量表的临床应用[J];上海精神医学;2001年04期

3 赵蕊;;状态—特质焦虑研究的回顾与展望[J];学理论;2011年01期

4 付凤珍;刘琳;詹来英;;惊恐障碍病人的述情障碍与焦虑及抑郁的相关性研究[J];护理研究;2007年06期

5 王慧;姚芳;刘秀芳;;孕妇小组干预孕妇焦虑症状效果观察[J];中华全科医学;2013年01期

6 杨慧霞;丁依玲;樊尚荣;马玉燕;时春艳;牟瑞丽;马京梅;;早产领域的相关问题[J];现代妇产科进展;2007年02期

7 郭秀静;王玉琼;刘樱;陈静;蒲晓芬;;爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值研究[J];中华护理杂志;2009年09期

8 张慕玲;;社会因素影响早产的病例对照研究[J];中国实用医药;2008年31期

9 乐洪波;马树华;程晓玲;王兆新;胡治国;张慧红;丘春柳;李惠;张龚巍;廖玲敏;;重度抑郁症对负性情绪面孔的注意偏向[J];中国心理卫生杂志;2009年11期

10 许正先;陈维清;;早产危险因素的病例对照研究[J];中国妇幼保健;2012年35期

，

本文编号：1010394