疏肝理气、清热化瘀法治疗脑卒中后焦虑的临床效应评价及对脑源性神经营养因子水平的影响

发布时间：2017-10-21 21:12

  本文关键词：疏肝理气、清热化瘀法治疗脑卒中后焦虑的临床效应评价及对脑源性神经营养因子水平的影响

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【摘要】：1目的本研究旨在观察疏肝理气、清热化瘀法治疗脑卒中后焦虑(Post-stroke anxiety,PSA)患者的临床疗效及其对血清脑源性神经营养因子水平变化的影响,初步探讨疏肝理气、清热化瘀法在治疗卒中后焦虑方面的作用机制。2方法将符合本研究标准的80例PSA患者,采用随机分配的方法分为治疗组(疏肝理气、清热化瘀法联合帕罗西汀治疗)和对照组(帕罗西汀治疗)各40例。分别于治疗前、治疗2周后、治疗后4周后及治疗8周后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、神经功能缺损量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)量表、匹斯堡睡眠质量量表(PSQI)以及自制中医卒中后焦虑证候等级评分量表进行评分,评价疏肝理气、清热化瘀法治疗卒中后焦虑的临床疗效,并比较两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)治疗前、治疗后水平的变化。3结果治疗组与对照组在治疗后HAMA评分、NIHSS评分、PSQI评分及中医证候评分较治疗前均降低,且治疗组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组与对照组BI评分治疗后较治疗前均上升,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后HAMA评分,治疗组较对照组呈现出下降趋势,差异有统计学意义(P0.01);治疗2周后、4周后、8周后NIHSS评分、BI评分、PSQI评分以及中医证候评分,治疗组与对照组组间比较均有统计学意义(P0.01)。治疗8周后,治疗组的总有效率85%,对照组的总有效率67.5%,治疗组总有效率高于对照组(P0.01),差异有统计学意义。治疗组不良反应总发生率20%,对照组不良反应总发生率40%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。比较8周后治疗组PSA患者血清BDNF水平较治疗前明显升高,且治疗组与对照组组间比较有统计学意义(P0.01)。4结论疏肝理气、清热化瘀法联合抗焦虑药物较单用抗焦虑药物治疗PSA患者起效快,疗效好,可明显改善HAMA评分及中医证候评分,提高患者的睡眠质量,促进患者神经功能的恢复,同时可减少单用西药治疗带来的不良反应,安全性高。疏肝理气、清热化瘀法联合帕罗西汀治疗PSA患者的作用机制可能与脑源性神经营养因子水平变化有关。
【关键词】：卒中后焦虑 疏肝理气 清热化瘀法 临床疗效 BDNF
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3;R749.72
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 英文缩略词表10-12
• 前言12-14
• 第一部分 理论研究14-29
• 1 中医对脑卒中后焦虑的研究进展14-20
• 1.1 病名的研究14
• 1.2 病因病机的研究14-16
• 1.3 辨证论治16-19
• 1.4 针灸疗法19-20
• 2 现代医学对脑卒中后焦虑的研究进展20-29
• 2.1 病因病机20-24
• 2.2 现代医学治疗24-29
• 第二部分 临床研究29-50
• 1 研究对象29
• 1.1 病例来源29
• 2 选择标准29-31
• 2.1 西医诊断标准29
• 2.2 Hamilton焦虑量表29
• 2.3 中医证候诊断标准29-30
• 2.4 纳入标准30
• 2.5 排除标准30
• 2.6 退出标准30-31
• 2.7 剔除标准31
• 2.8 安全性评价31
• 3 研究方案31-32
• 3.1 收集病例31
• 3.2 治疗方案31-32
• 3.3 测定血清BDNF实验方法32
• 4 观察指标32-33
• 4.1 安全性指标观察32
• 4.2 疗效性指标观察32-33
• 5 统计学分析33
• 6 结果33-41
• 7 讨论41-49
• 7.1 临床疗效分析41-42
• 7.2 临床安全性及不良反应发生率对比分析42-43
• 7.3 疏肝理气、清热化瘀法的来源与方药分析43-47
• 7.4 对照组西药帕罗西汀的选择依据47-48
• 7.5 血清BDNF的选择依据48-49
• 8 小结49-50
• 结论50-51
• 问题及展望51-52
• 参考文献52-59
• 综述59-69
• 参考文献67-69
• 附表69-77
• 个人简介77-78
• 致谢78

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本文编号：1075257