血管性痴呆不同中医证型的静态功能磁共振研究

发布时间：2017-10-21 22:09

  本文关键词：血管性痴呆不同中医证型的静态功能磁共振研究

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【摘要】：目的：采用静息态功能磁共振(Resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)探讨血管性痴呆(vascular dementia, VD)中常见证候——痰瘀阻络证及肾精亏虚证两种中医证候同病异证的脑功能连接区别,同时采用阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)常见证型——肾精亏虚证作为对照,从异病同证的角度探讨两种痴呆疾病脑网络连接的差异。方法：本研究中所有患者均从神经内科住院部及门诊选取。经过临床及影像学要求的严格筛选,剔除不符合案例后,最终共采集VD痰瘀阻络证患者23例,VD肾精亏虚证患者17例,AD肾精亏虚证患者13例,正常对照组患者13例,一共66例。先对四组的性别、年龄、受教育程度等基本资料进行统计分析,证实基线一致。其后,对所收集被试的fMRI资料进行分析。按照既往的研究解剖先验结果,予选定双侧扣带后回(posterior cingulate gyrus, PCC)脑区为感兴趣区(region of interest, ROI),对选定的ROI内所有序列进行平均以取得平均序列,然后与全脑所有序列进行相关性分析研究。为方便分析,先将所有fMRI图像经过平滑、滤波等预处理以得到标准统一的图像。其后为了使图像数据正态化,对预处理后图像进行Fisher转换,获取Z值后数据。利用图像处理软件对正态化转换后的数据进行运算和分析,按影像学资料的分组分别进行组内平均以获得各组的静态网络特点,再予行组间两两比较以获取两组之间功能连接的差异。经过alphasim校正,获得脑网络激活图以及相应的解剖体素信息,最终得到同病异证及异病同证的结果。结果：1、同病异证的结果：与VD肾精亏虚组相比,VD痰瘀阻络组双侧PCC与左侧枕上回、枕中回功能连接呈增强趋势,而与右侧小脑/小脑脚、右侧舌回、右侧枕下回/枕中回、右侧梭状回、右侧中央后回、右侧项下小叶(不包括角回)、双侧旁中央小叶以及双侧楔前叶呈减弱趋势。 2、异病同证结果：①与AD肾精亏虚组相比,VD肾精亏虚组与PCC脑功能连接增强部位位于左侧颞下回、左侧颞中回、左侧海马；而在左侧颞上回、左侧颞横回、左侧罗兰多壳盖、左侧胼胝体连接则呈减低趋势。AD.VD三组与正常组相比,AD组脑功能激活图呈现弥漫性、对称性的减低或增强,有差异的内部解剖区域较小；而VD两组与正常组相比,其功能激活图多呈不对称性改变,且其差异解剖区域多较大。结论：不同中医辨证类型的VD患者其脑网络激活区域及特点不同,其差异可能与中医痰瘀阻络证血管受损较重,皮质下白质缺血损伤更为严重相关；相同的中医辨证类型,VD及AD的功能连接也有差别,其原因考虑与两种疾病脑损伤部位及特点不同有关。
【关键词】：血管性痴呆 中医证型 脑功能连接 阿尔茨海默病
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.13
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-21
• 第一节 血管性痴呆的研究进展11-16
• 一、 概念11
• 二、 流行病学11
• 三、 中医对VD的认识11-13
• 四、 西医VD的认识13-15
• 五、 中西医结合治疗进展15
• 六、 展望15-16
• 第二节 血管性认知障碍的功能磁共振的研究进展16-21
• 一、 广义的功能磁共振成像16-18
• 二、 狭义的功能磁共振成像18-20
• 三、 总结20-21
• 第二章 临床研究21-38
• 第一节 研究方案21-25
• 一、 研究对象21
• 二、 研究方法21
• 三、 诊断标准21-22
• 四、 纳入标准22
• 五、 排除标准22
• 六、 剔除标准22
• 七、 fMRI的扫描过程及参数22-23
• 八、 统计分析23
• 九、 研究流程图23-25
• 第二节 统计分析结果25-38
• 一、 基线的研究25-26
• 二、 影像学资料的分析26-38
• 第三章 讨论38-41
• 一、 同病异证——痰瘀阻络证组脑功能连接减退更明显的原因38-39
• 二、 异病同证——不同的疾病功能连接特点与其脑损害区域相关39-40
• 三、 创新与发展40-41
• 结语41-42
• 参考文献42-48
• 附录48-57
• 致谢57-58
• 统计学审核证明58

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本文编号：1075444