200例急性脑梗死后血管性认知障碍的早期诊断及随访研究

发布时间：2017-11-11 04:11

  本文关键词：200例急性脑梗死后血管性认知障碍的早期诊断及随访研究

  更多相关文章： 急性脑梗死 血管性认知功能障碍 MoCA量表 MMSE量表 事件相关电位P300

【摘要】：背景:随着人口老龄化的到来和脑血管疾病的高发,血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的发生率逐年增加。其中,急性脑梗死后VCI是近年来研究的一大热点。由于VCI的临床表现多种多样,且国内外现使用的认知功能评估工具有各自的优缺点,都会出现不同程度的假阳性或假阴性,目前VCI尚没有统一的早期诊断标准和有效的评估工具。我们如果能够在VCI早期及时发现并给予有效防治,可能会延缓或阻止成为血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的进展,这对整个社会都具有重要意义。目的:⑴评价蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)量表、简易智能精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表、事件相关电位P300(event related potential P300,ERP-P300)潜伏期和ERP-P300波幅四种检查手段对急性脑梗死后VCI的早期诊断价值。⑵随访观察不同时间点急性脑梗死后非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)组中MoCA量表、ERP-P300潜伏期和ERP-P300波幅检测结果的动态变化。方法:⑴收集急性脑梗死患者200例,分别采用MoCA量表、MMSE量表、ERP-P300潜伏期和ERP-P300波幅对入选患者进行检测评估,比较四种检测手段对VCI的检出率,然后比较联合应用MoCA量表和ERP-P300(包括潜伏期和波幅)与单用三者之一的检出率有无差异。最后以临床痴呆评估量表(clinical dementia rating,CDR)为依据将所有入选对象分为无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)组、VCIND组和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组,观察四种检测手段的检测结果在3组间的差异。⑵VCIND组患者于发病后30天、90天和180天共三个时间点进行随访,复测MoCA量表和ERP-P300,观察MoCA量表评分和ERP-P300检测结果的变化情况。结果:⑴在急性脑梗死后VCI的筛查中,MoCA量表和ERP-P300潜伏期的检出率为45.0%和39.5%均高于MMSE量表的26.5%和ERP-P300波幅的29.5%,且具有统计学差异(p0.05)。⑵联合应用MoCA量表和ERP-P300(包括潜伏期和波幅)的检出率为62.0%高于单用MoCA量表的45.0%、ERP-P300潜伏期的39.5%和ERP-P300波幅的29.5%,有统计学差异(p0.05)。⑶三组间MoCA量表、MMSE量表、ERP-P300潜伏期和ERP-P300波幅的检测结果两两比较均有统计学差异(p0.05)。⑷以CDR量表评分为依据,VCIND组患者的好转率在发病后14天、30天、90天和180天分别为0%、11.9%、61.9%、64.3%。发病后14天、30天、90天和180天(四个时间点)的MoCA量表评分、ERP-P300潜伏期和ERP-P300波幅检测结果两两比较,仅发病后14天与30天,90天与180天比较无统计学差异(p0.05),其余时间点两两比较均有统计学差异(p0.05)。结论:⑴MoCA量表、MMSE量表、ERP-P300潜伏期和ERP-P300波幅均可作为急性脑梗死后VCI的早期诊断工具,其中,MoCA量表和ERP-P300潜伏期的敏感性较高。⑵在VCI的早期诊断中应联合应用ERP-P300和MoCA量表。⑶约60%的急性脑梗死后VCIND患者的认知功能是可以恢复的,恢复时间段主要在90天内;ERP-P300多次随访评估可动态反映急性脑梗死后认知功能的改变。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.13

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本文编号：1169748