消栓肠溶胶囊联合米氮平治疗卒中后抑郁状态的临床分析

发布时间：2017-11-15 17:18

  本文关键词：消栓肠溶胶囊联合米氮平治疗卒中后抑郁状态的临床分析

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【摘要】：背景卒中后抑郁(Post-Stroke Depression,PSD)是在脑卒中发生以后患者常见并发症之一,发病率高达30%-50%以上。本病归属于传统中医学中的“中风”以及“郁证”、“癫病”的范畴之内。临床表现为患者出现不同程度的抑郁相关症状,且症状持续时间长达2周以上,本病对于患者及其家人造成身心以及经济负担。随着我国逐步进入老年社会,脑卒中事件发生率增加,继而出现的PSD患者逐年增多,因此迫切需要在临床进行较为有效的对症支持治疗。目的探讨应用消栓肠溶胶囊联合米氮平中西医结合方法治疗PSD的有效性和安全性,为PSD的中西医结合创新治疗提供科学依据。方法选择我院2013年5月至2014年12月门诊以及住院部就诊和收治的符合PSD诊断病例共计77例。患者按照隐蔽分组,采用米氮平治疗的对照组为41例,消栓肠溶胶囊联合米氮平片的观测组为36例。所有患者均进行基础性常规对证治疗,控制治疗其余危险因素,如：血压、血糖、血脂等。经过为期4个周、8个周的治疗后,分别对两组PSD患者进行相关检测项目的比较分析,主要检测项目包括：密尔顿抑郁量表-24项(HAMD)评分变化、卒中量表(NIHSS)评分变化、日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)评价以及总体疗效评价和远期副反应评价。所得数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析,两组之间的年龄、病程比较,采用独立样本t检验；HAMD评分、NIHSS评分和ADL评分治疗前、4周和8周的比较采用重复测量方差分析。计数资料采用卡方检验,疗效判断采用非参数Mann-Whitney检验,a=0.05为检验水准,P0.05为差异有统计学意义。结果(1)两组的HAMD评分比较具有显著性差异(P0.05)。治疗4周后,观察组的HAMD评分显著低于对照组；而在治疗8周后,观察组的HAMD评分最低,显著低于对照组。患者的抑郁症状,观测组改善程度应优于对照组。(2)两组NIHSS评分显示,治疗4周后,观察组的NIHSS评分显著低于对照组；治疗8周后,观察组的NIHSS评分最低,且显著低于对照组。两组患者对于神经功能缺损临床效果评价结果显示,患者神经功能缺损具有显著改善,观察组的疗效显著高于对照组。(3)两组患者ADL评分比较显示,治疗4周、8周后,观察组的ADL评分均显著高于对照组。随着治疗时间的增加,两个组的ADL评分均继续增加。两组患者的日常生活活动能力均有改善,但两组疗效差异并不明显。(4)经过治疗的两组患者,PSD取得临床效果的患者中,在经过系统治疗的4周后,两组PSD患者在该阶段均有病情复发的病例,但复发率不具有明显的差异性；而在治疗完成8周后,观察组的复发率显著低于对照组。结论口服消栓肠溶胶囊联合米氮平片治疗PSD患者,在临床总体疗效评价、HAMD评分、抑郁程度改善、NIHSS评分、神经功能缺损改善、日常生活活动能力(ADL)改善方面均优于单纯口服米氮平片的患者,且联合治疗的患者远期复发及不良反应低,值得临床推广。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.13

【参考文献】

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4 杨继鹏;赵红;刘t熡，

本文编号：1190587