早期帕金森病患者血尿酸水平与认知功能损害特征的初步研究

发布时间：2017-12-15 02:09

  本文关键词：早期帕金森病患者血尿酸水平与认知功能损害特征的初步研究

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【摘要】：目的:应用神经心理学方法分析不同时期PD患者合并认知损害的特点,为建立敏感的、简单易行的PD认知损害调查工具提供可靠的临床依据。方法:选择2014年12月至2015年12月在我院神经内科就诊的50例PD患者,同时选取50例健康志愿者作为对照组。在静息状态下完成简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、言语流畅测验(VFT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、Benton线方向判断、定步调听觉连续加法(PASAT)、数字符号编码测验(DSCT)、加利福尼亚语言学习测试(CVLT)等调查并分析。同时应用Hoehn-Yahr分期方法对PD患者的严重程度进行评估,从而分析不同时期PD患者认知功能损害特点。结果:50例原发性PD患者中,早期组31例,男23例,女8例,平均年龄(55.21±11.39)岁,受教育时限(4.76±9.33)年;晚期组19例,男13例,女6例,平均年龄(61.88±20.19)岁,受教育时限(5.56±8.91)年;正常对照组50例,其中男33例,女17例,平均年龄(60.13±11.32)岁,受教育时限(6.38±3.85)年,两组性别、年龄、教育程度比较差异无统计学意义(P0.05)。在主要测评总体认知功能的MMES量表中,早期PD组低于正常对照组,但差异无统计学意义(P0.05);晚期PD组与正常对照组相比较差异有统计学意义(P0.05);早期PD组与晚期PD组同时下降,但差异无统计学意义。在Mo CA量表测定中,早期PD组低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),而晚期PD与对照组及早期PD组得分明显下降,相比较差异均有统计学意义(P0.05);在正确应答数和持续错误数测评中,早期PD组与对照组相比较得分降低,差异有统计学意义(P0.05);但在完成分类数测定中比较,差异无统计学意义(P0.05)。晚期PD组与对照组在正确应答数、持续错误数及完成分类数测定中均有统计学意义(P0.05)。早期PD组与晚期PD组相比较,三者均无统计学意义(P0.05)。记忆测试结果显示,早期PD组与对照组相比较,短时记忆与延迟记忆得分相比较差异均无统计学意义(P0.05);而晚期PD组与早期PD组和对照组相比较,短时记忆与延迟记忆得分数均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。语言流畅测试结果显示,早期PD组与对照组相比较,差异无统计学意义(P0.05);而晚期PD组与早期PD组和对照组相比较,汉语词语数与动物命名数得分均明显下降,与二者比较,差异均有统计学意义(P0.05)。注意力及信息测试结果显示,与对照组比较,早期PD组患者PASAT、DSCT得分降低,差异有统计学意义(P0.05);晚期PD组患者PASAT、DSCT得分亦明显降低,差异有统计学意义(P0.01);晚期PD组患者与早期PD组患者相比,PASAT与DSCT得分均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期PD患者的认知功能受损主要表现在执行功能、注意力、信息处理速度方面;而晚期PD患者可存在广泛的认知功能损害,包括执行功能、信息处理速度、注意力、记忆力、语言流畅性均明显受损。PD患者通过选择敏感的、恰当的评定量表可早期并准确发现PD患者的认知功能障碍,并且针对认知损害领域的不同,进行相应的社会心理治疗和认知障碍的康复治疗,可能会延迟或阻止痴呆的发生。目的:探讨血尿酸变化特点对不同分期帕金森患者认知功能的影响。方法:选择2014年12月至2015年12月在我院神经内科就诊的70例PD患者为研究组,同时选取50例健康志愿者作为对照组。应用Hoehn-Yahr分期方法对PD患者的严重程度进行评估,Mo CA量表对PD患者进行认知功能障碍评估后,根据临床资料进行统计学分析,同时测定空腹血尿酸和血清肌酐清除率,对比分析PD患病率、认知功能及其病情分级与血尿酸水平是否存在相关性。结果:70例PD患者中,男41例,女28例;年龄48-88岁,平均67.3±14.61岁,病程9-189个月,平均81.5个月。其中初次诊断PD者48例。应用H-Y分期对PD运动症状的严重程度进行评估,其中40例为疾病早期,30例为疾病晚期;按Mo CA评分结果分为45例为无认识功能障碍组,25例为有认知功能障碍组;50例健康志愿者中,男30例,女20例,年龄41-79岁,平均61.6岁。早期PD组、晚期PD组及正常对照组在年龄、性别、体重比较差异无统计学意义。早期PD与对照组相比较,血尿酸下降,差异有统计学意义(P0.01),内生肌酐清除率早期PD与对照组相比较差异无统计学意义(P0.05);晚期PD与对照组相比较,血尿酸下降,差异有统计学意义(P0.01),内生肌酐清除率晚期PD与对照组相比较差异无统计学意义(P0.05);早期PD血尿酸下降低于晚期PD,但二者比较差异无统计学意义(P0.05);早期PD、晚期PD及正常对照组三者比较,血尿酸下降差异有统计学意义(P0.01),但内生肌酐清除率差异无统计学意义(P0.05);无认知功能障碍组与有认知功能障碍组的血尿酸水平均下降,但有认知功能障碍组尿酸水平下降明显低于无认知功能障碍组,二者比较差异有统计学意义(P0.01);而两组之间的内生肌酐清除率比较无显著性差异(P0.05)结论:1、不同分期的PD患者血尿酸水平明显下降,但差异无统计学意义,不能用尿酸水平来评价疾病严重性;2、不同认知功能的PD患者尿酸水平与认知功能的严重性相关,认知功能越差者,尿酸水平下降越多;3、血清肌酐清除率在PD患者中无明显改变。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.5;R749.1

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本文编号：1290211