酒依赖者戒断后不同时期环境线索诱发渴求时HPA轴功能的变化

发布时间：2017-12-25 09:38

本文关键词：酒依赖者戒断后不同时期环境线索诱发渴求时HPA轴功能的变化　出处：《新乡医学院》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景酒精是世界上最古老、应用最为广泛的精神活性物质,随着人类文明的进展,酒的种类也愈加繁多,酒的使用也愈加广泛。酒依赖是指酒精渴求的一种特殊的状态。对酒精依赖可导致一系列医学、经济和社会的问题,酒依赖所引起的的健康及社会问题目前是全球性的难题。2001年由中南大学精神卫生研究所牵头的对国内五地区普通人群饮酒和健康状况的流行病学调查结果显示,普通人群(18岁以上)中男性、女性及总饮酒率分别是87.3%、31.5%和61.1%；人均年饮酒量为3.62L纯酒精；普通人群(18岁以上)中男性、女性和酒依赖总时点患病率分别为6.197%、0.044%和3.183%。随着社会经济水平的发展,饮酒相关健康问题和社会问题愈加突出,因酒依赖或酒精滥用而入院患者人数逐年大幅递增。目前酒依赖已成为世界性的公共卫生问题,严重影响着个体健康、社会安定和家庭幸福。酒依赖的治疗涉及多方面的问题。目前在临床上针对酒依赖的治疗主要是戒断期的治疗,而戒断后的高复饮率一直是戒酒治疗中的难题。酒依赖的复发与心理渴求密切相关。寻找戒断后期有效的治疗方法及探讨酒精依赖者心理渴求的机制是目前研究的重点。目的1.了解酒依赖患者戒断后不同时间下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)系统的功能状态。2.了解戒断后不同时期环境线索诱发心理渴求时的外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)和血浆中皮质醇(CORT)的变化特点。3.解戒断后不同时期环境线索诱发心理渴求时酒依赖患者心理渴求、心率、收缩压等变化情况。4.探讨下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)系统功能在酒依赖的戒断及复饮过程中的作用。方法1.按入组标准选取2014年4月至2014年12月在新乡医学院第二附属医院成瘾科住院的酒依赖患者,酒依赖组符合DSM-IV的诊断标准的男性、年龄18-60岁、排除严重躯体疾病及其他精神病性障碍,既往无内分泌系统疾病史的新乡医学院第二附属医院住院患者20名,签署知情同意书；对照组来自社会志愿者男性共20名,既往无物质滥用史,无躯体疾病史,签署知情同意书。研究组与对照组年龄构成差异均无显著性。2.酒依赖组于完全停止饮酒15d时给予环境线索诱发心理渴求试验,记录诱发前后的心理渴求程度、收缩压、心率等生理指标数值,诱发前后分别抽取外周血2m1,-80℃低温冰箱冻存,采用放免法测定血浆ACTH、CORT浓度。3.酒依赖组于完全停止饮酒60d时给予环境线索诱发心理渴求试验,记录诱发前后的心理渴求程度、收缩压、心率等生理指标数值,诱发前后分别抽取外周血2ml,-80℃低温冰箱冻存,采用放免法测定血浆ACTH、CORT浓度。4.对照组于入组后给予环境线索诱发心理渴求试验,记录诱发前后的心理渴求程度、收缩压、心率等生理指标数值,诱发前后分别抽取外周血2ml,-80℃低温冰箱冻存,采用放免法测定血浆ACTH、CORT浓度。5.所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析,计量资料用均数和标准差表示。组间两两比较采用独立样本t检验。以P0.05为有统计学意义。结果1.酒依赖戒断后环境线索诱发渴求前心理渴求程度、收缩压、心率等指标正常对照组诱发前对酒精无心理渴求,酒依赖组戒断后15d和60d时在环境线索诱发前对酒精仍存在明显的心理渴求,两组之间有明显的差异；与正常对照组相比,酒依赖组戒断后15d和60d时在环境线索诱发前收缩压存在明显的差异,差异均具有统计学意义(P0.05)；与正常对照组相比,酒依赖组戒断后15d和60d时在环境线索诱发前心率有差异,但差异均无统计学意义(P0.05)2.酒依赖组戒断15d和60d环境线索诱发渴求前后心理渴求程度及心率、收缩压变化情况酒依赖组戒断15d时：酒依赖组被试者在完全停酒15d环境线索诱发渴求前后心理渴求存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)；诱发前后的收缩压存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)；诱发前后的心率存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)；酒依赖组戒断60d时：酒依赖组被试者在完全停酒60d环境线索诱发渴求前后心理渴求存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)；诱发前后的收缩压存在差异,但差异无统计学意义(P0.05)；诱发前后的心率存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)。3.酒依赖组在完全停酒15d和60d环境线索诱发渴求前心理渴求程度及心率、收缩压变化情况酒依赖组被试者分别在完全停酒15d和60d时环境线索诱发渴求前对酒精心理渴求存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)；酒依赖组被试者分别在完全停酒15d和60d时环境线索诱发渴求前的收缩压存在差异,但差异无统计学意义(P0.05)；酒依赖组被试者分别在完全停酒15d和60d时环境线索诱发渴求前的心率相比,存在差异,但差异无统计学意义(P0.05)。4.酒依赖组在完全停酒15d和60d环境线索诱发渴求后心理渴求程度及各生理指标变化情况酒依赖组被试者分别在完全停酒15d和60d环境线索诱发渴求后对酒精理渴求,渴求程度存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)；酒依赖组被试者分别在完全停酒15d和60d时环境线索诱发渴求后的收缩压存在差异,但差异无统计学意义(P0.05)；酒依赖组被试者分别在完全停酒15d和60d时环境线索诱发渴求后的心率存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)。5.酒依赖组在环境线索诱发渴求前外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)水平促肾上腺皮质激素(ACTH)水平：酒依赖组被试者完全停酒15d时在环境线索诱发前外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)与正常对照组相比,酒依赖组和正常对照组之间存在明显的差异,且差异具有统计学意义(P0.05)；酒依赖组被试者完全停酒60d时在环境线索诱发前外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)与正常对照组相比,酒依赖组和正常对照组之间存在明显的差异,差异具有统计学意义(P0.05)。皮质醇(CORT)水平：酒依赖组被试者完全停酒15d时在环境线索诱发前外周血皮质醇(CORT)与正常对照组相比,酒依赖组和正常对照组之间存在明显的差异,差异具有统计学意义(P0.05)；酒依赖组被试者完全停酒60d时在环境线索诱发前外周血皮质醇(CORT)与正常对照组相比,酒依赖组和正常对照组之间存在明显的差异,差异具有统计学意义(P0.05)。6.酒依赖组在完全停酒15d环境线索诱发渴求前后外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)水平变化促肾上腺皮质激素(ACTH)水平：酒依赖组被试者在完全停酒15d环境线索诱发渴求前后外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)。皮质醇(CORT)水平：酒依赖组被试者在完全停酒15d环境线索诱发渴求前后外周血皮质醇(CORT)存在差异,差异具有统计学意义((P0.05)。7.酒依赖组在完全停酒60d环境线索诱发渴求前后外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)水平变化促肾上腺皮质激素(ACTH)水平：酒依赖组被试者在完全停酒15d环境线索诱发渴求前后外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)存在差异,差异无统计学意义(P0.05)；皮质醇(CORT)水平：酒依赖组在完全停酒60d环境线索诱发渴求前后外周血皮质醇(CORT)存在差异,差异无统计学意义(P0.05)结论1.酒依赖者戒断后不同时期环境线索诱发下时酒依赖个体出现心理渴求、心率、收缩压的改变,并随着戒断时间的增加,个体对环境线索的反应趋于下降。2.戒断后的酒依赖者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)系统功能升高,随着戒断时间的增加下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)系统的功能状态趋于平衡。3.降低酒依赖患者对酒精相关环境线索敏感性及调整酒依赖患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)系统功能有助于预防酒依赖戒断后饮酒的复发和个体对酒精的心理渴求。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.62

【参考文献】