基于静息态fMRI技术观察不同磁疗方法对aMCI患者脑功能的影响

发布时间：2018-03-12 21:38

  本文选题：遗忘型轻度认知障碍　切入点：静息态功能磁共振　出处：《南方医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究背景随着社会经济、医疗技术的发展和教育水平的提高,人口老龄化进程在逐渐提速,人类的平均寿命在延长。阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)是一种患病率随着年龄的增长而升高的进展性神经退行性病变,具有不可逆性,是引起老年残疾的重要因素之一,并给家庭和社会带来沉重的负担。然而,目前的治疗方法并不能延缓AD的病情进展。遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)是AD的前驱阶段,早期的识别和治疗对防止AD的发生有重要的意义。多项临床研究表明,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial stimulation,rTMS)和认知相关穴位磁疗可改善aMCI患者的认知功能,但这两种方法的作用机制尚不明确。因此,本研究基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术观察rTMS和认知相关穴位的磁穴疗法对aMCI患者脑功能的影响,探讨它们对认知功能的中枢性作用机制,为其临床应用提供理论依据。研究目的1.明确中枢性的rTMS对aMCI患者脑功能的作用,探讨rTMS对认知功能的中枢作用机制。2.明确周围性的磁穴疗法对aMCI患者脑功能的作用,探讨磁穴疗法对认知功能的中枢作用机制。研究方法实验一招募aMCI患者10例,对所有患者进行重复经颅磁刺激治疗,刺激部位为左背外侧前额叶脑区,刺激频率10Hz,刺激强度为80%RMT,刺激时间2s,间歇期8s,如此重复20次。每周5次,共8周。治疗前后均对所有患者进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、韦氏数字符号测试、韦氏数字广度测试认知功能评估,和fMRI扫描,并采集和分析认知功评估结果和静息态fMRI的ReHo值及ALFF值。实验二招募aMCI患者32例,将患者随机分配为治疗组(16例)和对照组(16例),对所有患者进行磁穴疗法:将磁贴贴敷在体穴和耳穴上。治疗组选取“调神益智”组穴:体穴:神门、内关、丰隆、太溪、太冲;耳穴:心、肾、肝、脑;对照组选取阳明经的穴位:体穴:合谷、外关、曲池、足三里、下巨墟;耳穴:大肠、上肢、肩、臀。均3天更换新贴,4周为一疗程,共8周。治疗前后均对所有患者进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、韦氏数字符号测试、韦氏数字广度测试认知功能评估,和fMRI扫描,并采集、分析认知功评估结果和静息态fMRI的ReHo值及ALFF值。研究结果1 rTMS对aMCI患者认知功能的影响患者MoCA、韦氏数字长度测试、韦氏数字符号测试的积分都较治疗前提高,且治疗前后的积分差异有高度统计学意义(P0.01)。在MoCA的多个认知域中主要表现为视空间与执行功能、语言和延迟回忆的改善(P0.05)2 rTMS对aMCI患者静息态fMRI的ReHo和ALFF值的影响rTMS引起aMCI患者ReHo值显著增强的脑区集中在:额颞顶叶的多个亚回、左侧额上回、额下回、颞上回、岛叶、海马旁回、楔前叶、右侧扣带回;引起ReHo值显著降低的脑区集中在:左侧枕中回、缘上回、顶上小叶。引起ALFF值显著增强的脑区集中在:左侧额颞叶的多个亚回、右侧额下回、颞上回、左侧楔前叶;引起ALFF值显著降低的脑区集中在:右侧额上回、内侧额叶和左侧颞中回。3磁穴疗法对aMCI患者认知功能的影响治疗组患者MoCA、数字广度及数字符号测试的积分均提高,与治疗前对比差异有高度统计学意义(P0.01),而对照组患者只有MoCA和数字符号与治疗前对比差异有高度统计学意义(P0.01);治疗组与对照组间的差异亦有统计学意义(P0.05)。在MoCA包含的多个认知域中主要表现为视空间结构功能、执行功能及延迟回忆的改善,尤其是延迟回忆,其余认知领域改变不大。4磁穴疗法对aMCI患者静息态fMRI的ReHo值和ALFF值的影响4.1治疗组磁穴疗法对aMCI患者静息态fMRI的ReHo值和ALFF值的影响治疗组磁穴疗法引起aMCI患者ReHo值显著增强的脑区集中在:左侧内侧额叶、额下回、岛叶、杏仁核、中央后回和右侧顶下小叶、扣带回;引起ReHo显著降低的脑区集中在:右侧颞中回、左侧枕中回、左侧缘上回。引起ALFF值显著增强的脑区集中在:右侧颞上回、楔前叶、舌回、梭状回、枕中回;引起ALFF值显著降低的脑区集中在:左侧颞上回、右侧角回。4.2对照组磁穴疗法对aMCI患者静息态fMRI的ReHo值和ALFF值的影响对照组磁穴疗法引起aMCI患者ReHo值显著增强的脑区集中在:右侧额中回、颞中回、中央前回,左侧额上回、额下回、额极区、颞上回;引起ReHo值显著降低的脑区集中在:右侧舌回。引起ALFF值显著增强脑区集中在:右侧内侧额叶、颞上回、枕下回、中央前回,左侧舌回、中央后回及缘上回。ALFF值显著降低的脑区集中在:右侧后外侧前额叶、左侧额中回、右侧顶下小叶。4.3治疗组和对照组磁穴疗法对aMCI患者静息态fMRI的ReHo值和ALFF值的比较与对照组相比,治疗组磁穴疗法引起aMCI患者ReHo值显著增强的脑区集中在:右侧额上回、颞中回、顶下小叶,左侧海马旁回、枕上回;ReHo值显著降低的脑区集中在:左侧顶上小叶、右侧内侧额叶、中央前回。引起ALFF显著增强的脑区集中在:左侧额上回、枕上回、楔前叶、右侧颞中回;引起ALFF值显著降低的脑区集中在:左侧颞上回、右侧顶下小叶、角回。结论1 rTMS可增强aMCI患者静息态fMRI认知相关脑区的自发活动和使神经元间的活动更趋于同步化,并可改善认知功能;2磁穴疗法可增强aMCI患者静息态fMRI认知相关脑区的自发活动和使神经元间的活动更趋于同步化,并可改善认知功能;且“调神益智”组穴的磁穴疗法效果显著优于阳明经穴位的。
[Abstract]:With the social and economic background, the development of medical technology and raise the level of education, the aging of the population in the process of gradually accelerated, the life expectancy of human beings in the extension of Alzheimer's disease (Alzheimer's. Disease, AD) is a kind of prevalence with age increased in the progression of neurodegenerative disease, is irreversible, is one of the important factors causing disability, and bring heavy burden to family and society. However, the current treatment methods and can delay the progression of AD disease. Amnestic mild cognitive impairment (amnestic mild cognitive impairment, aMCI) is the precursor of AD, early identification and treatment is important to prevent AD. Number of clinical studies have shown that repetitive transcranial magnetic stimulation (repetitive transcranial, stimulation, rTMS) and cognitive related acupoint therapy can improve cognitive functions in aMCI patients, but the two The mechanism method is not clear. Therefore, this study based on resting state functional magnetic resonance imaging (functional magnetic resonance imaging, fMRI) effect of magnetic acupoint therapy technique to observe the related points of rTMS and cognitive brain function in patients with aMCI, explore their cognitive function in central mechanism, provide theoretical basis for its clinical application Objective: 1.. Effect of rTMS on the central clear brain function in patients with aMCI, to investigate the effect of magnetic acupoint therapy of.2. in the central role of rTMS on cognitive function of aMCI patients to clear around the brain function, investigate the central mechanism of magnetic acupoint therapy on cognitive function. Experimental study on a recruitment of 10 patients with aMCI, treatment of repetitive transcranial magnetic stimulation in all patients, the stimulation site for the left dorsolateral prefrontal cortex, stimulation frequency 10Hz, stimulus intensity was 80%RMT, stimulation time 2s, interval 8s, so heavy 澶，

本文编号：1603392