两类抗精神病药物维持治疗对精神分裂症患者转归影响的对照研究

发布时间：2018-04-09 00:15

  本文选题：精神分裂症　切入点：经典抗精神病药　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:本研究设置经典与非经典两大类抗精神病药物的对照,来进一步明确该两类抗精神病药物维持治疗对精神分裂症患者的疗效、生活质量、社会功能及药物副反应影响的差异,并深入探究社会功能的影响因素。方法:首先,依据入选标准、排除标准筛选2009年6月至同年12月在杭州市第七人民医院出院的精神分裂症患者。根据患者药物维持治疗时所用抗精神病药物的种类,将入组的460例精神分裂症患者分为经典抗精神病药物组(经典组,250例)和非经典抗精神病药物组(非经典组,210例);然后,对两组患者进行为期5年的随访观察,密切关注两组患者所用药物的种类及剂量变更情况,并先后于基线期、随访第2年及随访第5年时应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量量表(QOL)、个人和社会功能量表(PSP)及副反应量表(TESS)对两组的疗效、生活质量、社会功能及副反应的变化进行对比评估;最后,以社会功能为例,对完成随访患者的基线期社会功能可能的影响因素进行相关分析及多元回归分析。结果:1.随访第5年时,剩余患者共计205例(包括经典组95例和非经典组110例)。经典组具体药物及剂量为:氯丙嗪67例(185±65.7mg),舒必利20例(0.48±0.2g),奋乃静9例(13.1±5.6mg),氟哌啶醇6例(7.7±6.6mg),五氟利多5例(28±11.0mg/周)。非经典组具体药物及剂量为:利培酮27例(3.9±1.2mg),氯氮平38例(226.5±139.9mg),喹硫平25例(0.48±0.16g),奥氮平20例(15.5±6.5mg),阿立哌唑17例(17.1±9.0),齐拉西酮7例(80±56.6),帕利哌酮7例(5.14±1.5mg),氨磺必利1例(0.6g)。经典组脱落率为62%,非经典组脱落率为47.6%;2.PANSS量表结果提示:对比基线期,随访2年及随访5年时两组PANSS量表各项得分几乎均显著下降。除经典组认知因子外,差异都有统计学意义(P0.01)。当随访2年及随访5年时,非经典组中阴性因子、焦虑/抑郁、认知因子分数较经典组分数下降更明显,且差异有统计学意义(P0.01);3.QOL量表结果提示:随访2年及随访5年时,经典组与非经典组QOL总分较基线期均有下降,且差异都有统计学意义(P0.01)。同时期两组间对比提示:非经典组QOL总分较经典组总分下降更明显,且差异有统计学意义(P0.01);4.PSP量表结果提示:随访2年及随访5年时,两组PSP总分较基线期均有升高,但仅非经典组差异有统计学意义(2年时P0.05,5年时P0.01)。同时期两组间对比:非经典组PSP总分较经典组明显升高,且差异有统计学意义(P0.01);5.TESS量表结果提示:经典组中以嗜睡、肌强直、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍、口干/便秘等副反应多见,而非经典组中以泌乳素、血糖/血脂升高,体重增加等副反应高发;6.对基线期患者社会功能的影响因素进行相关分析,结果提示:PSP评分与婚姻、教育、职业、服药依从性呈正相关,与病程、住院次数、PANSS各项分、TESS分呈负相关;多元回归分析结果提示:影响PSP评分的主要因素依次为PANSS认知因子、TESS分、PANSS阴性因子、病程、住院次数及PANSS总分。结论:1.随访结束时,服用非经典抗精神病药物的患者比服用经典抗精神病药物的患者的服药依从性好,脱落率更低,长期服药率更高;2.非经典抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效与经典抗精神病药物相当;3.非经典抗精神病药物在改善精神分裂症患者的阴性症状、情感症状、认知功能、生活质量及社会功能等方面较经典药物更优,且安全性更高;4.合适的药物、良好的服药依从性、完整的婚姻及充实的教育和职业环境能改善患者社会功能。
[Abstract]:Objective : To study the effect , quality of life , social function and side effects of the two groups of patients with schizophrenia . The results were as follows : First , according to the criteria of inclusion , there were 205 patients with schizophrenia who were discharged from the Seventh People ' s Hospital in Hangzhou City from June 2009 to December of the same year . Results : Compared with the classical group , the total score of the non - classical group was significantly higher than that in the classical group ( P0.01 ) .

【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R749.3
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本文编号：1723991