重复经颅磁刺激治疗双相抑郁的疗效及对认知功能的影响研究

发布时间：2018-04-10 05:39

  本文选题：重复经颅磁刺激　切入点：双相抑郁　出处：《苏州大学》2012年硕士论文

【摘要】：目的：探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magneticstimulation,rTMS）治疗双相抑郁（bipolar depressive disorder,BDD）的疗效和安全性，以确定rTMS能否作为BDD的一条安全有效的治疗途径。其次比较BDD患者与正常人群认知功能的差异，探讨rTMS对BDD患者认知功能的影响及认知功能变化与疗效的相关性。 方法:采用对照研究的方法，将71例BDD患者随机分为两组，研究组（36例）服用拉莫三嗪并联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，对照组（35例）服用拉莫三嗪并加假刺激治疗。刺激参数为每串由50次单脉冲组成，50串/日,每串间歇30秒,每天2500次刺激。在第2至3周的周1～周5进行rTMS治疗，每日1次，共10次。整个实验为期4周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、临床总体印象-病情严重程度量表（CGI-SI）评定临床症状。疗效判定：以HAMD总分≤7分为痊愈，HAMD减分率≥50%为有效，HAMD减分率＜50%为无效。采用治疗时出现的症状量表（TESS）评定不良反应。应用威斯康辛卡片分类测验(WCST)、连续操作测验（CPT）、数字广度测验等评估患者神经认知功能，并与正常人群（30例）进行认知功能对比。采用SPSS17.0统计软件，运用t检验、秩和检验、卡方检验、方差分析、重复测量方差分析、相关分析等对资料进行分析。有效率比较用Ridit分析。P＜0.05为有统计学意义。 结果：1.两患者组不同时点HAMD、CGI-SI评分有显著性差异（P＜0.01）,组间比较差异有显著性（P＜0.05）。两组基线及治疗后第1周末HAMD、CGI-SI评分无统计学意义（均P＞0.05），而第4周末研究组上述评分均比对照组低(P＜0.01)。两组其他一般资料具有可比性（均P＞0.05）。 2.两组有效率分别为63.89%、25.71%，经Ridit分析，研究组的疗效较好（R研究组=0.4061,R对照组=0.5966，u=3.321，P＜0.01）。 3.两组不良反应发生率无统计学差异，且都比较轻微，没有患者因此而终止治疗。没有出现转躁或癫痫发作病例。 4.研究组26例，，对照组22例和正常组30例同意并完成神经认知功能的评估。三组在年龄、性别、受教育年限等方面匹配。 5.基线时两患者组WCST、CPT、数字广度得分无差异且均较正常组差(P＜0.01)。三组治疗后认知功能（除正确反应数外）差异显著（P＜0.01）。4周末研究组认知功能改善好于对照组，总应答数、正确反应数、随机错误数、数字广度-倒背得分与正常组无差异（P＞0.05），持续错误数、完成分类数、CPT、数字广度-顺背得分仍比正常组差(P＜0.05)。对照组认知功能得分除正确反应数外均比正常组差(P＜0.01)。 6. BDD患者认知功能损害与年龄、病程及基线HAMD评分存在相关性（P＜0.01）,而与性别、受教育年限无相关性（P＞0.05）。 7. BDD患者认知功能损害与抑郁的严重程度并非平行相关，认知功能的改善与HAMD减分率（疗效）无相关性。通过rTMS治疗可以使一些状态性的认知功能(如注意转换能力)得到恢复，并使一些特质性的认知功能(如执行功能、持续注意、瞬时记忆力)得到改善。 结论： 1. rTMS可以更早的改善BDD患者的临床症状、有效地提高治疗BDD的有效率和缓解率，且是安全的。可以作为治疗BDD的一种安全有效的治疗方法。 2. BDD患者存在明显的认知功能受损，如额叶执行功能、注意和记忆功能损害。认知功能损害与年龄、病程及HAMD评分存在相关性（但并非与抑郁的严重程度平行相关）。 3.通过rTMS治疗可以改善患者认知功能，但认知功能的改善与HAMD减分率（疗效）无相关性。
[Abstract]:Objective: To investigate the effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (repetitive transcranial, magneticstimulation, rTMS) the treatment of bipolar depression (bipolar depressive, disorder, BDD) efficacy and safety, to determine whether rTMS can be a safe and effective way of BDD. Secondly the difference comparison of cognitive function between BDD patients and normal controls, to explore the correlation between the change and curative effect effect of rTMS on cognitive function in patients with BDD and cognitive function.
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本文编号：1729925