rTMS联合氟西汀对抑郁症患者疗效和认知功能的影响

发布时间：2018-05-06 20:26

本文选题：抑郁症 + 低频重复经颅磁刺激　；参考：《新乡医学院》2017年硕士论文

【摘要】：背景抑郁症是一个危害全球卫生安全的问题,给社会和家庭带来了沉重的负担,目前抑郁症的治疗的重点在于改善患者的情绪问题,往往忽略了他们的认知功能障碍问题,研究报道称氟西汀、rTMS均能在一定程度上改善抑郁患者的认知功能问题。其认知功能的改善对于患者社会功能的恢复起着重要的作用。目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟西汀对抑郁症患者疗效和认知功能的影响。方法选取我院就诊的抑郁症患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例。两组患者均采用氟西汀常规治疗,20-40mg/d,研究组联合低频rTMS治疗,以80%刺激强度刺激患者右侧额叶背外侧,频率为1Hz,每周5次,连续治疗6周。对照组给予经颅磁伪刺激方法治疗。所有患者在入组前(基线)、治疗2、4、6周后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定、用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和事件相关电位进行认知功能的评估,采用TESS量表评定副反应情况并进行比较。观察rTMS联合氟西汀对抑郁症患者的疗效及认知功能的影响。结果1.抑郁症的临床疗效治疗6周后,研究组患者无效6例,进步7例,显著进步11例,痊愈6例,治疗总有效率为80.00%(24/30),对照组患者无效13例,进步6例,显著进步6例,痊愈4例,治疗总有效率为55.17%(16/29),研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(c2=4.163,P0.05);研究组基线、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后HAMD评分分别为(28.83±3.03),(21.07±2.45),(15.07±2.27),(10.50±2.43),对照组基线、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后HAMD评分分别为(29.21±3.83),(22.66±2.70),(18.48±3.05),(13.86±2.03),治疗2、4、6周后,两组HAMD评分均较治疗前显著降低(F=287.393,P0.05;F=135.312,P0.05),且研究组患者的HAMD评分在治疗2、4、6周后均较对照组降低更显著(t=-2.370,P0.05;t=-4.883,P0.05;t=-5.754,P0.05)。2.认知功能的测评研究组患者治疗前N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA评分分别为(324.37±40.15)ms,(382.20±20.60)ms,(5.07±1.23)μv,(17.27±1.46),治疗6周后N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA评分分别为(247.20±23.43)ms,(296.57±16.39)ms,(10.37±1.52)μv,(22.50±1.25),对照组患者治疗前N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA评分分别为(326.10±43.52)ms,(378.34±20.72)ms,(5.03±1.21),(17.45±1.53),治疗6周后N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA评分分别为(279.38±31.58)ms,(338.34±18.36)ms,(7.65±1.08)μv,(21.52±2.23),治疗6周后,研究组N2-PL、P3-PL、Mo CA评分均较治疗前显著降低(t=9.092,P0.05;t=17.817,P0.05;t=-14.904,P0.05);对照组N2-PL、P3-PL、Mo CA评分均较治疗前显著降低(t=4.679,P0.05;t=7.781,P0.05;t=-8.104,P0.05),并且研究组、对照组P3Amp均较治疗前显著升高(t=-14.846,P0.05;t=-8.699,P0.05),且研究组治疗6周后N2-PL、P3-PL、Mo CA评分降低及P3Amp升高均较对照组更显著(t=-4.456,P0.05;t=-9.226,P0.05;t=2.091,P0.05;t=7.899,P0.05)。3.临床的不良反应研究组不良反应发生率为33.33%(10/30),对照组不良反应发生率为31.03%(9/29),两组不良反应发生率(c2=0.036,P0.05)及治疗2周后、治疗4周后,治疗6周后TESS评分无明显差异(t=0.073,P0.05;t=-0.165,P0.05;t=0.196,P0.05)。结论1.低频rTMS联合氟西汀治疗抑郁症疗效更为显著,优于单用氟西汀的效果。2.低频rTMS联合氟西汀治疗可明显改善患者认知功能,对事件相关电位及Mo CA评分都有很好的改善作用,并且安全性好,不良反应少,值得临床进行推广应用。
[Abstract]:The effects of rTMS combined with fluoxetine on the cognitive function of patients with depression were studied . The results showed that fluoxetine and rTMS could improve the cognitive function of the patients with depression . The results showed that the total effective rate was 80.00 % ( 24 / 30 ) , the total effective rate was ( 15.07 卤 2.27 ) , ( 10.50 卤 2.43 ) , and the control group was treated for 6 weeks . The scores of N2 - PL , P3 - PL , P3Amp and Mo in the study group were ( 247.20 卤 23.43 ) ms , ( 388.34 卤 20.72 ) ms , ( 5.03 卤 1.21 ) 渭v , ( 21.52 卤 2.23 ) ms , ( 7.65 卤 1.08 ) 渭v , ( 21.52 卤 2.23 ) , respectively . Compared with the control group , the incidence of adverse reactions in the study group was 33.33 % ( P < 0.05 ; t = - 9.226 , P0.05 ; t = 2.091 , P0.05 ; t = 7.899 , P0.05 ) . Conclusion 1 . The efficacy of low frequency rTMS combined with fluoxetine in the treatment of depression is more remarkable than that of fluoxetine alone .

【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R749.4

【参考文献】